第108章 古文解析： 疏五过论篇第七十七(1/3)

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素问第77章 疏五过论

古文

黄帝曰：呜呼远哉。闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎。雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补写，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精致神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。凡风诊者，必知终始，有知馀绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结留，薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳四时经纪五藏六府雌雄表里刺灸砭石毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明，上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。

一、七律诗赞《以周易哲学解析〈素问·疏五过论〉》

《赞〈素问·疏五过论〉解析》

周易哲理蕴医篇，疏解五过妙义连。

变化阴阳明病理，洞察内外探根源。

诊工当晓人情事，医术须求道理全。

智慧传承千古耀，岐黄奥秘共钻研。

诠释：

诗的首联“周易哲理蕴医篇，疏解五过妙义连”，指出以周易哲学来解析《素问·疏五过论》，两者巧妙结合，蕴含着深刻的意义。

颔联“变化阴阳明病理，洞察内外探根源”，表达了通过周易哲学中阴阳的变化来阐明疾病的病理，深入洞察人体内外以探求根源。

颈联“诊工当晓人情事，医术须求道理全”，强调了医者不仅要了解医学技术，还需知晓人情事理，追求医学道理的全面掌握。

尾联“智慧传承千古耀，岐黄奥秘共钻研”，体现了这种智慧的传承闪耀千古，我们应共同钻研岐黄之术的奥秘。整首诗表达了对以周易哲学解析《素问·疏五过论》的赞美和推崇。

二、《以周易哲学解析〈素问·疏五过论〉》

《素问·疏五过论》是中医学中的重要篇章，其中蕴含着深刻的医学哲理和实践智慧。黄帝与雷公的对话揭示了在医学诊断和治疗过程中容易出现的五种过错，而这些过错与周易哲学有着紧密的联系。

在周易哲学中，强调事物的变化与发展是相互关联的，这种观念在医学中也有体现。“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并”，这表明人的社会地位和经济状况的变化会对身体产生影响，这种影响并非直接由外邪引起，而是内在的失衡。这就如同周易中阴阳的消长变化，外在环境的改变会引发内在的动荡。

“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”，这里强调了生活方式和情绪对健康的重要性。周易哲学认为，事物的变化是由多种因素相互作用而产生的，人的饮食、情绪等都是影响健康的因素，它们相互交织，共同影响着身体的状态。

“善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也”，这体现了周易哲学中对事物类比和洞察的重要性。医者不仅要掌握诊断的技巧，更要理解其中的道理，如同在周易中通过对卦象的分析来理解事物的本质。

“诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精致神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛”，这里反映了社会地位和身份的变化对人心理和身体的影响。周易哲学中也强调了环境和身份对人的塑造作用，这种影响是深远而持久的。

“凡风诊者，必知终始，有知馀绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语”，风诊需要综合考虑各种因素，如同周易哲学中对事物的全面分析。人的情感、人际关系等都会对健康产生影响，医者需要有敏锐的洞察力和综合分析的能力。

“尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结留，薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也”，这里指出了医术不精和不了解病情的严重后果。在周易哲学中，对事物的认识不准确会导致决策的失误，同样，在医学中，对病情的误判也会带来不良的后果。

总之，《素问·疏五过论》中的这些观点与周易哲学相互呼应，强调了在医学诊断和治疗中要全面、深入地了解患者的情况，把握事物的本质和规律。只有这样，才能避免犯下“五过”，实现精准的诊断和有效的治疗，为患者带来健康和福祉。同时，也提醒我们在医学实践中要不断探索和运用哲学思维，以提升医学的水平和质量。

三、用周易哲学从几个方面深度解析的：

阴阳平衡

《素问·疏五过论》中的生理病理现象可与周易中的阴阳观念相对应。疾病的发生往往是阴阳失衡所致，通过调整阴阳达到平衡是治疗的关键。

周易哲学视角下的《素问·疏五过论》生理病理现象解析

《素问·疏五过论》是中医经典着作《黄帝内经》中的重要篇章，它探讨了疾病发生的原因和预防措施。而周易哲学作为中国古代智慧的结晶，蕴含着深刻的宇宙观和人生哲理。将两者相结合，我们可以更深入地理解人体的生理病理现象，以及疾病治疗的关键所在。

在周易哲学中，阴阳观念是其核心之一。阴阳是相互对立、相互依存、相互转化的两种力量，它们共同构成了宇宙万物的运行规律。在人体中，阴阳也同样存在着微妙的平衡与协调。《素问·疏五过论》中所描述的生理病理现象，与周易中的阴阳观念有着紧密的对应关系。

从生理角度来看，人体的正常功能依赖于阴阳的平衡。阳气主温煦、推动，阴气主濡养、宁静。当阴阳处于和谐状态时，人体的各个系统能够正常运转，保持健康的状态。例如，心属火，为阳中之阳，肾属水，为阴中之阴，心肾相交，水火既济，是阴阳平衡的体现。又如，肝属木，为阴中之阳，肺属金，为阳中之阴，肝肺协调，金木相谐，也是阴阳平衡的表现。这种阴阳平衡的状态是人体健康的基础，一旦阴阳失衡，就会导致各种生理功能的紊乱，从而引发疾病。

在病理状态下，疾病的发生往往是由于阴阳失衡所致。例如，阳气过盛则会导致火热之证，如高热、烦躁、口渴等；阴气过盛则会导致寒湿之证，如畏寒、肢冷、腹泻等。而阴阳两虚则会出现一系列复杂的症状，如神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等。《素问·疏五过论》中指出，医生在诊断疾病时，要仔细分析患者的病因病机，找出阴阳失衡的关键所在，以便制定相应的治疗方案。

治疗疾病的关键在于调整阴阳，使其恢复平衡。中医治疗方法多样，如中药调理、针灸、推拿等，其目的都是为了纠正阴阳失衡，恢复人体的正常功能。中药的运用讲究寒热温凉、升降沉浮，通过药物的特性来调整人体的阴阳状态。针灸则通过刺激经络穴位，调节气血运行，从而达到平衡阴阳的效果。推拿按摩也是通过手法的作用，来疏通经络，调和气血，恢复阴阳的平衡。

周易哲学中的变易观念也对疾病的治疗有着重要的启示。阴阳的平衡不是绝对的静止状态，而是在不断变化的动态平衡。疾病的发生发展过程也是一个不断变化的过程，医生需要根据病情的变化及时调整治疗方案，以适应阴阳的变化。同时，患者自身也需要积极配合治疗，保持良好的心态，顺应阴阳的变化规律，才能更好地促进疾病的康复。

此外，周易哲学中的象数观念也可以为我们理解生理病理现象提供新的视角。象数是周易中对事物形象和数量的描述，通过对象数的分析，可以深入了解事物的本质和规律。在医学中，我们可以通过观察患者的症状、体征、脉象等象数信息，来分析疾病的本质和阴阳失衡的情况，从而制定更加精准的治疗方案。

总之，用周易哲学深度解析《素问·疏五过论》中的生理病理现象，让我们更加深刻地认识到阴阳观念在医学中的重要性。疾病的发生与发展是阴阳失衡的结果，治疗疾病的关键在于调整阴阳平衡。同时，周易哲学中的变易观念和象数观念也为我们提供了新的思路和方法，帮助我们更好地理解和应对疾病。在医学实践中，我们应该将周易哲学与医学理论相结合，不断探索创新，为人类的健康事业做出更大的贡献。

在现代医学不断发展的今天，我们也不能忽视传统中医哲学的价值。周易哲学与中医理论的相互交融，为我们提供了更广阔的视野和更深刻的思考。通过深入研究和应用这些哲学思想，我们可以更好地理解人体的奥秘，提高医疗水平，为患者带来更多的福祉。

让我们以周易哲学为指引，不断探索人体与疾病的关系，为推动医学的进步而努力奋斗。相信在未来的日子里，我们将在这一领域取得更加丰硕的成果，为人类的健康事业书写更加辉煌的篇章。