第8章 小儿佝偻病第章 婴儿手足搐搦症(1/1)

首发：~第8章 小儿佝偻病第章 婴儿手足搐搦症

治小儿佝偻病秘方

【方解】小儿佝偻病，临床从湿热论治甚少。且独辟蹊径而获效。方用白术、茯苓，健脾益气，苍术燥湿健脾助运；木瓜通络；黄柏、牛膝、茵陈、栀子清热利湿；藿香芳香化湿。全方利湿为重，湿去则脾运得健，再佐以参苓白术散以健脾，确不失为治疗佝偻病之新法。

【主治】小儿佝偻病伴肢肿、溲少、苔黄腻、脉濡等证。

【加减】湿热证消除后，予参苓白术散善其后。

【疗效】治疗1例佝偻病。3岁，诊断为佝偻病，两下肢呈“o”形畸形，伴湿热证象。服本方5剂证减，再进3剂，证消。予参苓白术散善后，少食油腻，多进蔬菜。半年后复查，“o”形腿消失，诸证痊愈。

龙牡健脾散

【来源】苏忠国，《中级医刊》(11)1987年

【组成】龙骨、牡蛎各50克，苍术15克，五味子5克。

【用法】上药共研细末。每日服3次，每次服15克，加白糖适量或盐开水冲服。连服15天至3个月。

【功用】补肾健脾。

【主治】小儿佝偻病。

【加减】脾虚者，加服补中益气汤，水煎服，每日1剂，日服3次，连服15天至3个月；体弱阴虚者，加服补肾地黄丸，每次1～3丸，日服3次，连服15天至2个月；在服上药基础上，同时给予钙糖片(015g)，每次2片，每日3次口服。橙汁鱼肝油每次服2～5ml，每日3次，连服15～30天。患儿为中度者，加用维生素d3，一般在口服钙片3天后，肌注30万u，每周肌注1次，连用2～3次，有感染者，可选用抗生素治疗。多晒太阳，加强户外活动，积极防治慢性疾病，多食含维生素d及钙磷较多的食物，如肝、蛋黄、蔬菜、水果等。活动期患儿避免脊柱和肢体受压，以防畸形。

【疗效】治疗112例，年龄最小7天，最大3岁。结果：痊愈96例(占8571)，好转16例(占1424)，总有效率达100。治愈病例中，治疗最短者15天，最长75天，平均312天。

婴儿手足搐搦症辨证论治

婴儿手足搐搦症又名佝偻病性手足搐搦症，是由于维生素d缺乏，血中游离钙减低，使神经肌肉兴奋性增高，表现局部或全身肌肉痉挛。本病多见于1岁以内人工喂养儿及早产儿，冬末春初最易发病。本病属中医“风痫”、“慢惊风”范畴。

【辩证分型】

1、脾虚肝旺症状：起病缓慢，时时抽搐，面黄神疲，睡时露睛，纳呆烦啼，抽后汗多，大便不实，舌苔薄白，脉细弦。

证候分析：脾虚阴伤，土虚木贼，肝亢虚风内生，故时时抽搐，脉细弦。脾虚运化失职，故纳呆食少，大便不实。脾气虚弱，故面黄神疲，睡时露睛。肝气旺盛，故易烦躁啼哭。气虚表卫不固，抽后汗多。

2、心脾虚亏症状：面色苍白，精神萎软，抽搐频繁，夜寐不宁，时有惊啼，入夜盗汗，舌质偏红，舌苔薄白，脉细软。

证候分析：心脾两虚，气血不足，肝失儒养，故面色苍白，精神萎软，抽搐频繁。血虚心神不宁测夜寐不宁，时有惊啼。阴血不足，腠理空疏，故入夜盗汗。舌偏红，脉细软，均为心脾虚亏的表现。

3、肝肾阴虚症状：虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，惊厥或手足搐搦，大使干结，舌光少苔，舌质红，脉细稍数。

证候分析：肝肾阴亏，水不涵木，虚风内生，故出现惊厥或手足搐溺。阴液干涸，虚热内生，故面色潮红，低热虚烦，手足心热。舌光少苦，舌质红，脉细稍数，均为肝肾阴虚的表现。

【分型治疗】

1、脾虚肝旺

治则：温运脾阳，扶土抑木。

主方：缓肝理脾汤加减。

加减：大便稀薄，加炮姜炭6克、煨木香3克；抽搐频繁，加天麻6克、石决明15克（先煎）；体虚多汗，加龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。主方分析：本方为温运脾阳，扶土抑木的要方。方中人参、白术、茯苓、枝枝、惯姜健脾补气，温运脾阳，山药、扁豆健脾化湿，陈皮理气燥湿，白芍柔肝缓急，大枣补益中气，甘草调和诸药。

处方举例：桂枝6克 党参6克 白术6克 白芍6克 茯苓6克 山药6克 扁豆6克 陈皮3克 钩藤6克（后下）甘草3克

2、心脾虚亏

治则：补益心脾，平肝止惊。

主方：归脾汤加减。

加减：抽搐频繁，加珍珠母15克（先煎）、钩藤6克（后下）；夜寐不宁，加夜交藤6克、合欢皮6克；入夜盗汗，加浮小麦15克、碧桃干6克。

主方分析：本方为益气补血，健脾养心的要方。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气，当归、桂圆肉、酸枣仁、远志、茯神补血安神宁心，木香理气醒脾，姜、枣调和营卫。

处方举例：党参6克 黄芪6克 白术6克 茯神6克枣仁6克 木香6克 当归6克 远志6克 龙骨15克（先煎）桂圆肉6克 钩藤6克（后下）甘草3克

3、肝肾阴虚

治则：育阴潜阳，滋水涵木。

主方：大定风珠加减。

加减：惊厥频多，加钩藤6克（后下）、石决明15克（失前）：低热者，加地骨皮 6克、青蒿 6克；舌光口渴，加石斛6克、芦根15克。

主方分析：本方为滋阴熄风的要方。方中阿胶、地黄、麦冬、鸡子黄养阴滋液；龟版、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，平熄虚风；白芍、五味子、甘草酸甘化阴；麻仁滋阴润肠。

处方举例：牡蛎15克（先煎）鳖甲10克 龟版10克 生地6克 白芍6克 麦冬6克 麻仁6克 五味于3克 阿胶6克（烊冲）甘草3克本病发病年龄均为1～2岁的婴幼儿，故均按婴幼儿年龄用药剂量处方。