第7章 小儿轮状病毒感染(1/1)

首发：~第7章 小儿轮状病毒感染

儿童呕吐、腹泻，疑似轮状病毒感染，五苓散真灵！

四年级的小学生小叶今年11岁，是个小学霸，也是一个小小中医粉，平时一有身体不适，就会主动让妈妈带到我这里来，让开中药喝。 周五的下午，妈妈接到班主任的电话，说小叶在学校又吐又拉。妈妈赶紧从单位请了假，火急火燎的去学校接回了小叶。母子俩，从学校出来，就直接赶到了我的经方诊室。 妈妈焦急的跟我描述发病经过，说小叶昨晚就无缘无故地突然呕吐了2次，还拉了水样的大便，后来，喝了家中自备的藿香正气水后，有所缓解。今天早上，看他一切正常，就去上学，没想到，到了学校，又呕吐了，肚子拉稀了好几次。学校的中餐也没吃，人没有了力气，上课也不在状态。 小叶个子不高，肤色本来就偏黄。这两天的折腾，脸色看上去更暗了。一副无精打采的样子。一进诊室，先喝了几口随身携带保温杯里的温水，就趴在了我的诊桌上。体温是正常的，额头上有微微汗出。 我问妈妈，有没有吃了什么不干净的东西？妈妈连忙摆手说，应该不会。因为他平时肠胃就差，食欲就一般，爱挑食，动不动就拉肚子，对于不太干净的东西，他自己小心的很。

小叶的舌体胖大湿润，舌苔干净，并不厚膩，口中没有明显的口气。小叶的脉位表浅、手指轻按即可摸到搏动，是浮脉，手心摸上去湿漉漉的。

追问这两天腹泻时大便的性状，是水样的稀便，并不酸臭。解大便前，也没有腹痛感。显然，这与儿童肠胃病最常见的食积病因是不符合的。 妈妈在旁边说道，家里的小弟弟上周也有呕吐腹泻，还发烧。后来医院诊断为轮状病毒感染，输液治疗后才好的，小叶不会是被传染了吧？

小叶抬起头、皱着眉说，我不想挂水，包医生，你给我开点中药。但不要太苦哦。他说话的同时，又拧开保温杯，咕咚咕咚地喝了两口水。

根据我的经验，小叶这次很可能就是轮状病毒感染，但应该属于疾病初期，可以采用中药治疗。

我的处方：猪苓15克，茯苓15克，泽泻18克，生白术15克，桂枝10克。三剂，颗粒剂，沸水冲服，一天分三次服用。

嘱咐多饮温水，忌食水果冷饮。监测体温，如有发烧，呕吐腹泻等症状加剧，及时去医院儿科就诊。 小叶妈妈后来告诉我，小叶在服药的当天，呕吐拉稀停止、食欲恢复。第二天，小叶就返校正常上学了。 轮状病毒是引起儿童腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起呕吐、水状腹泻、发热。它是一种既温和，但又严重的胃肠道传染性疾病，有一些患儿能自我恢复，有的患儿因为严重的胃肠道症状导致脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。

我给小叶开的是《伤寒论》中的一首名方，五苓散。五苓散是治疗儿科腹泻的一张好方。五苓散不仅能够有效治疗轮状病毒感染引起的腹泻，对其他各种原因导致的腹泻也常有效。哪些临床表现是安全高效使用五苓散方证的关键点？

患儿除了有典型的低烧、呕吐、腹泻症状外，只要呈现出以下的方证特点，这时五苓散大多可以放心使用。

首先，大部分孩子伴有口渴喜饮水，有的患儿会出现饮水后又呕吐的现象，这在《伤寒论》中有记载“渴欲饮水，水入则吐者”。

其次，这类患儿，有脾虚的表现，平素多挑食，食欲一般，大便偏溏，经常有胃肠的鸣叫声，他们体型偏瘦，但舌体偏胖大，舌面水滑，甚至舌边还有不同程度的齿痕。

第三，大多数孩子会有汗出现象，这种汗出，量不多，以微汗为主，一般不容易引起家长的关注，就如小叶同学的额头与手心的微汗。

五苓散在儿科应用非常广泛，它还能治疗新生儿呕吐、儿童单纯性肥胖、夏秋季节胃肠型感冒、遗尿、手足部位水疱性湿疹等疾病。 五苓散的中药味不是很浓，根据我的临床观察，小朋友多不抵触。五苓散是家庭经方的必备良方，目前药房中有胶囊与片剂的中成药出售。有小朋友的家庭，可以适当购买，做为家庭儿童备用药物，以应不时之需。