第12章 酒糟鼻第章 化脓性鼻窦炎(1/1)

首发：~第12章 酒糟鼻第章 化脓性鼻窦炎

酒糟鼻不仅仅是难看那么简单

有的伙伴儿问，说自己的爸爸有酒糟鼻，北方管它叫酒糟鼻，还有的地方叫酒渣鼻，反正就是鼻子头儿，肿大红肿。尤其是很多男性，经常饮酒的人，他的鼻子头儿红肿。但也有的人问，说不喝酒的人，然后满脸油腻，这个鼻子头儿也红肿，也有这个酒糟鼻，那是什么原因导致的，中医又如何处理呢？

症状：本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。

病因：肝胆湿热，毒邪上扰。

治法：清热利湿，凉血解毒。

方子：夏枯草30克、黄芩15克、土茯苓20克、陈皮15克、砂仁15克、白蔻仁15克、连翘20克、生地25克、木香10克、地肤子10克、生甘草10克。如果大便干燥而便秘加生大黄10克、生白芍30克；如果口苦口臭，加丹皮15克、 赤芍20克、藿香15克、 佩兰20克、生薏苡仁20克、陈皮15克；如果口干咽干，睡眠不好，加山萸肉45克、 女贞子20克、旱墨莲20 克、白芍12克、 山药30克、夜交藤20克；如果小便黄赤，排尿热痒，加栀子15克、 萆薢30克、黄柏12克、 车前子15克；如果经常饮酒者，加枳椇子20克、葛花15克；这是一付的量，一付煎出两袋，早晚各一袋。

排脓汤治疗急性化脓性鼻窦炎

治疗急性化脓性鼻窦炎，我喜欢用排脓汤加减，常获佳效。

基本方如下：桔梗30克 甘草10克 生姜12克 大枣6枚 金银花60克；再结合临证加减。

病案：

王某，男 32岁，镇卫生院医师，因感冒后并发急性化脓性鼻窦炎，自用西药先锋五4克，地塞米松5毫克，甲硝唑500毫克各加生理盐水中静脉滴注每天一次连用3天效果不明显，遂到我处就诊。

刻诊：患者自诉感觉烦躁，鼻塞严重，夜晚更甚，额头胀痛，鼻涕脓而稠黄夹带鲜红血丝，较难排出；双眼较多血丝，双脉动数有力，舌红苔薄稍腻。

诊为风夹肝火上扰于鼻窍。

处方：桔梗30克、甘草10克、生姜12克、大枣6枚、金银花60克、赤芍药36克。

煎法：先煎桔梗甘草大枣赤芍药沸20分钟，置金银花生姜片于大碗中，取刚煮沸的药液倒入再盖上焗20分钟即可服用。复渣同前。

与3剂后，患者高兴而来，诉近乎全愈，仅仅早上鼻子微塞，伴少许稀黄涕，大便较稀。

再与三剂：桔梗15克、甘草6克、金银花30克。后打电话来告知服完药痊愈。

讨论：排脓汤中重用桔梗辛散排脓，重用金银花清解上焦热毒，二者均为疮疡要药，而且金银花后下能避免高温破坏其中抗菌活性物质而清解力更强，重用赤芍药清泄肝火，故能速效。