第819章 答疑解惑(1/2)

首发：~第819章 答疑解惑

腹腔镜手术，从目前医学环境下来说，的确适合大部分的pcc的手术治疗。

尤其近期关于腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的研究报告来看，其中的并发症发生率约1左右。

中转开放率和输血率约5，主要取决于肿瘤的大小和术者的经验。

而对于国内目前的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术来说，还是习惯于开腹手术大过于腹腔镜的微创手术。

这也是陆晨一直想要改革国内外科手术治疗的一个点。

随着腹腔镜手术越发成熟，腹腔镜微创手术的优势，被越发的放大了。

甚至说，有着机器人辅助腹腔镜对于体积大的、操作困难的嗜铬细胞瘤可能有帮。

当然，这主要还是要看主刀的技术。

培训和改革，才是目前国内要面对的最基本问题。

与开放手术相似，腹腔镜手术也可分为经腹和腹膜后入路。

但由于患者目前的巨大肿瘤，陆晨还是选择了经腹入路。。

在这之前，陆晨做足了准备功课。

建立人工腹膜外腔隙，清理腹膜外脂肪,打开腰背筋膜和gerota筋膜。

手术时必须游离肾上极，在其上方即可游离显露肾上腺及肿瘤。

而这其中最要关注的一点，就是ppgl血流丰富。

游离时需掌握正确的平面，以免出血，影响术野。

“陆副院长在吗？”

就在这个时候，患者的家属也找上了陆晨。

在签了手术通知书后，患者的家属还是有些不放心，此刻带着忐忑的心情，找到了陆晨。

“进来。”

患者的家属是自己姐姐的老同学，陆晨自己不可能不管不问。

“陆副院长，实在抱歉，在你百忙之中，我们还要打扰到你，只不过。。。”

“客气话不用说，都是自己人，原本有些事情我也是需要告知你们的。”

自己姐姐的老同学，一句自己人，无疑是拉近了双方的距离。

“患者是单侧散发的pcc，我准备为患者保留部分肾上腺皮质，这样可以避免终身的肾上腺皮质功能减退。”

“这个，陆副院长，这些我们并不是很专业，不过我们都听您的。”

对于陆晨来说，就算是pcc的肿瘤切除，但依旧能够保留患者正常肾上腺皮质是可能的。

即使是患者这种巨大的嗜铬细胞瘤。

在这之前，陆晨也做过类似的手术。

“相当体积”的正常肾上腺“贴”在肿瘤表面的现象还是存在的。

当然，对于医学领域来说，原因在于pcc起源于肾上腺髓质，皮质多未被破坏。

与肾上腺全切相比，保留肾上腺皮质的肾上腺部分切除术不增加手术风险。

同时也不会增加患者残留肾上腺出血的风险。

因为患者自身本就存在着先天性的免疫系统缺陷。

在陆晨看来，保留肾上腺皮质的肾上腺部分，对于患者的将来来说，是可以起到一定的作用。

保留三分之一的单侧肾上腺即可保留肾上腺皮质功能，避免皮质功能不足。