胃复安(2/3)

首发：~胃复安

偶尔会问孩子妈妈一句：“她每次抽搐时间是多久？大概隔多久抽搐一次？从发病抽搐了几次？”

“她奶奶说她抽了两次。”但这说词她自己都不相信，说完以后捂着嘴呜咽起来。孩子爸爸继续补充道：“我们到家小半夜了，孩子每次抽搐的时间大概是五六分钟。这过来的一路抽了两回。”

孩子妈妈说：“刚才在办公室抽了一回。”说完她瞪了冷小凤一眼。

李敏猜测她是因为冷小凤对抽搐孩子的救治不满意了。

“体温375c，心率70次/分。心律齐，双肺有痰鸣音。”李敏给昏迷的孩子做检查，冷小凤在她身侧报刚才的查体。

李敏有心想让她“闭嘴”，但考虑到有患儿家长还有实习生，最终还是假装听不见忍下了。检查一遍后，发现孩子除了心音低钝，双下肢张力稍强，别的病理反射并没有引出。

“生化检查出来没有？”

“还没有。急诊给抽血去验k、na、cl、ca等离子了，血尿常规等都未出来，孩子就先进来了。”冷小凤在抱怨，啥啥都没有就把孩子抱进来住院，这让自己怎么诊治……

“那我们先回办公室了。”李敏用眼神安抚患儿的父母，等孩子的父母亲能看着她说话了，才说道：“护士马上会过来给孩子用药的。”

回到办公室后，李敏就问护士：“你们科有没有胃复安注射剂？拿份说明给我。”

“你考虑什么？”冷小凤问。

李敏悄悄把小凤拽到一边说：“胃复安在急性颅脑损伤的时候，用作止吐剂效果不错。但是我没有给儿童使用过。你看看这个剂量，是不是有点儿大？”

冷小凤接过信纸一看，顿时冷汗涔涔，患儿家长开始没把这个给她。成人外科对药物的剂量使用不那么敏感，可她是在儿科啊。

“这剂量、这剂量”冷小凤的手抖起来。

“这不是咱们俩能解决的。让你们科主任来吧。”李敏提醒她。

冷小凤边拨打电话边回头问李敏。“那怎么、先给什么处置？”她慌神了。

“你都给了低流量吸氧了。再给654-2肌注，不行，得给东莨菪碱，你算下剂量。”

“儿科没有东莨菪碱。”护士回答李敏。

这时电话通了，冷小凤急急地对电话里说：“爸，才收进来个重患，一小时内肌注了20mg胃复安、还口服了10mg，4周岁，已经昏迷了。你得来一下。”

“那就先给阿托品，你记得算剂量。”李敏摆正自己的身份。“等一会儿吴主任来了再说。最好用东莨菪碱，能穿透血脑屏障起作用。”

“好。阿托品，每次001~002 mg/kg。”冷小凤念叨着阿托品的用量，边下医嘱边对拿说明书回来的护士说：“给刚才那孩子肌注03mg的阿托品。”她直接按孩子的15kg左右的体重给予了最大量。

“先开了液体通路，挂生理盐水。”李敏看儿科今晚的护士都年轻，赶紧追着吩咐一句。“再给20的甘露醇50ml静脉注射。你们科有没有备20ml50的葡萄糖？”

“没有甘露醇。”护士回答。

“往十二楼打电话，让她们赶紧送下来。就说我说的。小凤，明天记得让你们护士长还药。”

“好。”

夜里的值班护士是三个人，这一会儿的功夫，三个人就忙乎开了。

等护士各自去执行医嘱，小凤也冷静下来了。她看着实习生在传看摊开的胃复安针剂说明书，便要了过来巩固一下。

只见上写着：

小儿，6岁以下，每次01mg/kg。这个孩子连续注射了两次10mg的成人剂量……不对，她还在家口服了两次5mg的剂量。

“咱们现在给她做透析来得及吗？她体内应该还有蓄积的。”冷小凤满怀期望问李敏。冷小凤用药从来都是按着公斤体重计算后给药，她没有遇到过胃复安超量的事儿。不对，她根本就不曾给小孩子用过此药。

“来不及了。”李敏面带怜悯和悲哀地回答她：“胃复安的半衰期是4～6h。这已经过去不止12个小时了。”

“那她这抽搐是？”实习生问。

“胃复安中毒引起的锥体外系反应。说明书上有的。等儿科主任来了主持抢救吧。”李敏被陈文强教导多次，记得跨科的事情不能强出头。尤其是这个患儿，该给的药物给了以后，剩下的事情该儿科主任上了。

儿科的实习生这时候也在护士的药柜里，找到了胃复安的口服说明书。他拿过来传看。

小儿常用量

?5-14岁每次25-5mg（05-1片），每日3次，餐前30分钟服用，宜短期服用。

?小儿总剂量不得超过01mg/kg/日。

“李老师，没有5岁之下小儿的使用参考。”

走廊里响起护士与吴主任的问好声，李敏带着实习生迎出去说：“吴主任你来啦。小凤说你病刚好，可是这患者太重了，还是得麻烦你过来。”

冷小凤停下正在写的首程，向吴主任汇报患儿的病史和刚才的治疗，李敏等冷小凤写完首程，把自己的会诊意见写好，立即向吴主任请辞。

吴主任看李敏对患儿的处置中规中矩，没有什么不当和过错。极力地打起精神笑着说：“小凤年前还吐的厉害，我就这阵子病了没法替她值夜班。亏得你过来帮她处理了。”

“应该的。有会诊单我也不敢不来啊。”李敏与吴主任开玩笑。

“请神经内科也可以的。”吴主任笑着说：“不过你和小凤的关系好，遇事了她肯定是先想到你了。”

李敏笑笑算是认可了吴主任的说法。

“吴主任，我得回去了。十一楼和十二楼都快住满了。”

“嗯，那你回去吧。”

李敏带实习生离开。但她才走出门，就听身后吴主任在吩咐护士：“把患儿移到儿外的重症监护室去。做好抢救的准备。”

儿内科的监护室已经住满了。临时占用儿外的监护室，李敏作为外人没资格提，不然就有挑起儿内儿外不和的嫌疑。

儿内儿外并没有完全分开。

冷小凤不敢提：怕儿外明天有意见，让她把患儿移出来。儿内监护室是满的……但吴主任可以做主决定这件事儿的。

两个实习生跟着李敏爬楼梯。