第071章 打折尿布与暗流涌动(4/5)

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“嗯。”

“第十五号病人，二十八岁男性，反复口腔溃疡。他进诊室开口说第一句话的时候，您就已经注意到口腔黏膜的异常了，对吗？”

周悬坐下，把保温杯搁在桌角。

“你想问什么？”

“我想知道，口腔黏膜的视诊逻辑是什么。普通溃疡和白塞病的溃疡，在患者张口说话的瞬间，怎么区分？”

周悬拧开保温杯，喝了口水。

“你昨晚查了资料？”

“查了。萧明哲给了我一篇口腔病理学综述，读完了。”

“读完了你应该知道答案。”

“综述里写的是标本上的鉴别要点。我问的是活体视诊，距离一米五，时间不超过两秒。这不是文献能教的。”

周悬放下杯子，沉默了三秒。

“你说得对，文献教不了这个。”

他从抽屉里摸出一颗薄荷糖，剥开，丢进嘴里。

“普通复发性口腔溃疡，患者说话时会下意识避开溃疡面。嘴唇的开合角度不对称，因为他在用舌头护住痛点。”

“白塞病的溃疡不一样。它深，边缘锐，但患者往往不怎么躲。”

许嘉音皱眉：“为什么不躲？”

“因为白塞的口腔溃疡是反复发作的。几个月甚至几年，嘴里从来没有完全好过的时候。患者已经适应了痛感，说话方式不会像急性溃疡那样有保护性偏移。”

周悬把糖纸叠好，塞进垃圾桶。

“第十五号病人进来的时候，张嘴说了‘医生你好’四个字。他的嘴唇开合对称，舌位正常，没有任何保护性动作。但他的主诉是反复口腔溃疡。”

“一个正在溃疡的人，说话时完全不护痛。要么是溃疡已经愈合了，要么就是他的嘴早就习惯了疼。”

许嘉音的笔记本不在手上，她把每一个字刻进脑子里。

“再加上他小腿上的陈旧性结节红斑，两条线索交叉，白塞病的概率就上去了。血常规是初筛，后面还要查HLA-B51和针刺试验。”

“这不是什么一眼看穿的神技。”

周悬站起身，翻出第一个病人的号码牌，“这是你看了一万张嘴之后，自然会有的本能。”

许嘉音深吸一口气，站回角落。