第048章 颈动脉上的盲区(1/3)

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许嘉音的手悬在患者手背上方，针尖距离留置针接口不到两厘米。她转过头，门口站着一个穿布鞋的男人。

白大褂的下摆皱成一团，右手提着饭盒，左手插在口袋里。头发乱得像刚从被窝里爬出来。这就是周悬？

她在省质控平台翻过清河二院急诊科的人员花名册。照片里的证件照，比本人精神得多。眼前的男人，看上去更像是食堂师傅走错了楼层。

“你说什么？”

“我问你，听诊的时候，听没听颈动脉？”周悬走到床尾，把饭盒搁在窗台上，“你刚才探头贴过颈部，听了几秒？”

“两秒。我听的是颈静脉搏动，还有心音向颈部的传导。”

“颈动脉呢？”

许嘉音的手，从注射器上松开了半寸。

“颈动脉听诊在这个病例里不是优先项。患者晕厥伴心率过缓、低血压，心源性晕厥的临床指向非常明确！”

“明确？”周悬打断她，“你做了颈动脉窦按摩没有？”

抢救室安静了一拍。门外，顾鹤鸣的手臂从胸前放了下来。陈锐鸣推了一下眼镜，往前迈了半步。

许嘉音没有回答。她确实没做。

颈动脉窦综合征，一种因颈动脉窦过度敏感导致的反射性晕厥。外部刺激压迫颈动脉窦，会引发心率骤降和血压下降。

转头、剃须、衣领过紧，都可能成为诱因。临床表现和心源性晕厥高度重叠，鉴别手段之一，就是颈动脉窦按摩试验。

这个诊断她知道。教科书第四百七十三页，黑体加粗，她背过。但在刚才的三十秒里，她的脑子跳过了这一步。

“患者六十三岁，男性，在菜市场排队时晕倒。”周悬的声音不快不慢，像在念菜单，“你问了既往史，问了用药史，唯独没问一件事。”

他转向床边的女人：“阿姨，他倒之前在干什么？”

女人攥着患者的手，眼眶发红：“排队买鱼，人多，他一直仰着头看前面的价格牌……”

“仰头多久？”

“好一会儿吧。他眼神不好，要看清楚才肯买。”

周悬回头看许嘉音。“仰头。颈部后仰。压迫颈动脉窦。”每个词之间，他都停了半秒。

许嘉音的手，从注射器上彻底撤开了。她把针帽重新盖上，放回托盘。她没有争辩。