第250章 补点儿加班费(4/5)

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陆安的信息刚发过去没几秒钟，阮英政的电话就来了。

“陆安，你发现了什么情况？”

陆安翻开患者的腹部CT，沉声道：“患者CT显示肝脾肿大，下腔静脉、干门静脉扩张，这是骨髓增生异常综合征解释不了的！”

阮英政眉头深锁，“接下来怎么办？”

一个高年资优秀的主治医生，来询问住院医师该怎么办，这或多或少有些奇怪。

但是阮英政刚才问出这句话，却是毫无顾忌。

陆安的回答，同样是相当的流畅。

“如果想要确诊骨髓增生异常综合征，那么就需要完善一些检查，复查外周血涂片以及骨髓细胞学检查，还有要进行基因点突变分析、流式细胞检测骨髓细胞分型以及祖细胞集落检测。”

阮英政沉默了半晌，“好，我先和患者沟通。”

挂了电话，阮英政再次翻开了患者的病历。

最大的疑问，那就是门静脉扩张。

如果是肝硬化导致脾功能亢进，然后破坏红细胞造成贫血、黄疸，这个过程比较合理。

但是肝硬化从哪里来？

难道患者有隐匿性的肝炎病史？看来还需要查一下肝炎系列。

阮英政将着自己的视线转移到血液系统，第一个想到的诊断，那就是溶血性贫血。

血管外溶血和血管内溶血，都是有可能，想要排除这些疾病，可以完善Cooms实验，以及CD59、CD55等检查。

继续顺着思路，来到了免疫系统，

阮英政想到了系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，可以完善抗核抗体、抗双链DNA、ANCA、ANA等抗体谱。

一瞬间想到了这么多，阮英政觉得自己的思维好像成长了不少。

……

半小时后，留观室的病人不多。

阮英政直接把陆安请到了急诊科病房，并且说出了刚才自己的想法。

陆安看到了第一手的病历，眉头皱成了一团，他缓缓道：“政哥，县医院的骨髓增生异常综合征肯定有问题，但是我觉得你说的肝硬化导致的继发性脾功能亢进可能性也不大。”

“啊？为啥？”

阮英政刚刚还在自我陶醉，现在陆安一棒子把他打回了现实。

“因为如果是肝硬化，那么患者除了胆红素升高，那么肝脏的转氨酶应该也会升高，但是这个患者的转氨酶都是正常，”