第847章 条件艰苦(4/4)

首发：~第847章 条件艰苦

他首先翻开笔记本，仔细回忆起来刘主任对秦大爷望闻问切的过程。

初见秦大爷时，他急促而伴有痰鸣的咳嗽声，舌苔的白滑，脉象的沉细，以及畏寒、手足不温的症状。

乐瑾理清头绪，便在纸上工整地写下：“患者秦某，男，67岁。主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息十余年，加重三日。四诊合参：咳声重浊，痰多色白清稀，喉间痰鸣，动则喘息，畏寒肢冷，纳差，便溏。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。”

接着是辩证。乐瑾回想刘主任的分析，病根在肺脾肾阳虚，痰饮内伏。

他结合自己所学，在纸上写下：“患者年高久病，肺气亏虚，失于宣降，故咳喘；脾阳不足，运化失职，水湿聚而成痰，故痰多清稀；肾阳衰微，不能纳气，故动则喘息；阳虚不能温煦，故畏寒肢冷；舌脉均为阳虚痰饮之象。病位在肺、脾、肾，病性属本虚标实，以肺脾肾阳虚为本，痰饮内伏为标。”

然后是治则与方药。刘主任用的是苓甘五味姜辛汤加减。

乐瑾对这个经方很熟悉，它正是温肺化饮的代表方。

他抄录下刘主任开的方子：茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子，又加了温补肾阳的附子、补益肺气的党参，以及健脾化痰的陈皮、半夏。

接着在旁边注解了每味药的功用和在此方中的意义，尤其注意了细辛、附子的用量与煎服法，因其有一定毒性，需严格把握。

最后是后续调理与医嘱。

乐瑾详细列出了艾灸的穴位肺俞、定喘、足三里、肾俞、艾灸方法和频率，以及饮食调护的要点如山药粥、生姜红糖水、忌生冷。

他还根据刘主任白天的提示，补充了环境改善的建议，如室内通风、防烟尘等。

写完秦大爷的病例，他又简明扼要地整理了那个风热感冒患儿的诊疗记录。

待全部整理完毕，夜已深了。

他揉了揉发酸的眼睛，吹灭油灯，轻手轻脚地回到住处。

同屋的赵建国和孙医生早已睡熟，发出均匀的鼾声。

乐瑾躺在铺着干草的床铺上，身下的褥子单薄而硬实，鼻尖萦绕着泥土、干草和淡淡霉味混合的气息。

窗外的乡村夜晚寂静得近乎纯粹，只有远处偶尔传来几声犬吠，更衬托出这方天地的安宁。

身体是疲惫的，心里却异常充实。

白天看到的、听到的、感受到的一切，都沉甸甸地压在心头，又转化为一种力量。

不知过了多久，乐瑾才在思绪翻腾中沉沉睡去。