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首发：~第605章 桂枝汤加味治小儿厌食症
“之前吃过什么药？”方别接着问道。
“嗯......”孩子父亲想了想，“那什么酵母片，还有健脾糕片，都没少吃，但都没什么效果。”
根据方别现有的诊查来看，患儿患儿体弱瘦小，面黄无华，唇舌淡，苔薄白，头发萎黄少光泽，脉细弱，时常感冒，易在睡梦中惊醒。
小儿脾常不足，长期饮食不节或先天体弱，致脾胃运化功能减弱。
脾不能运化水谷精微，气血就会生化不足，印证到患儿身上，便是出现体弱瘦小、面黄无华、唇舌淡、头发萎黄少光等症状。
而胃不能受纳水谷，则食欲减退，出现不思饮食、纳谷不香。
这里脾胃虚弱是根本，但在用药上需注意这里的虚并非非重症虚损，若盲目用党参、黄芪等峻补药，可能会导致补而壅滞，用通俗易懂的话来说就是脾胃运化不了补品，反而加重腹胀、厌食。
若单用鸡内金、莱菔子等消导药，又会消而耗气，进一步损伤本就虚弱的脾胃之气，所以需要补消兼顾、温和调理。
现在问题的核心找到了，导致出现这个情况的诱因也很容易发现。
在中医里脾为营之源，胃为卫之本。
脾胃虚弱则气血生化不足，营气濡养全身与卫气防御外邪的能力均会受损，导致营卫不固。
卫气弱则防御功能差，就会出现经常感冒的情况，而感冒又会进一步耗伤脾胃之气，出现的恶性循环，这也是厌食长期不愈的重要原因。
所以营卫不固是诱因，是加重虚弱的关键。
而患儿父亲刚才说的两种药物，都是消食导滞药，虽然对于单纯的积食有效，但对于患儿来说，无异于扬汤止沸。
酵母片的主要成分是酵母菌及其代谢产物，核心作用是补充消化酶、促进食物分解，针对的是饮食积滞、消化酶分泌不足导致的暂时性食欲差，如成人吃多了腹胀、儿童偶尔积食，但完全不契合患儿的病机。
根据刚才得出的结论，患儿属于是脾胃无力运化，不是消化酶不够。
酵母片补充的消化酶只能帮食物分解，但无法帮脾胃恢复运化、受纳的功能，就像机器动力不足，只加润滑油却不修复发动机，治标不治本。
至于健脾糕片多由山药、茯苓、莲子、白扁豆等健脾食材制成，核心作用是温和健脾、补虚助运。
针对的是单纯脾胃虚弱，并且无明显兼证的厌食，但患儿除了脾胃虚，还存在营卫不固、常易感冒的关键兼证，健脾糕片恰好遗漏了这一点，忽视常易感冒的营卫问题，即使暂时改善食欲，也会因反复感冒再次复发。
只有调和好营卫，解决感冒，切断恶性循环，才能让脾胃功能持续恢复，建立起良性循环，进而彻底康复。
断病和断案一般，需将所有细节一一理清，最后才能获得那个唯一的真相。
方别略一思忖便提笔写起了药方。
桂枝5g，白芍10g，生姜6g，大枣10g，甘草3g，乌梅10g，陈皮8g，白术10，谷芽15g。
方别将药方递给患儿父亲，详细解释道：“这药每日一剂，分三次温服。服药期间注意饮食清淡，尽量给孩子准备易消化的食物。”
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