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首发：~第372章 第三病例，一座无法翻越的大山！
“后面两题对他来说没有太大难度，尽管漏掉了一些解剖细节，但也没人做得比他好了。”
此刻，郑酉也有些震惊。
第三个病例，是五个之中最复杂的一个。
他的骨折是多层次的。
首先，病人的t12椎体有一个主体骨折。
如果把注意力放在此处的主干骨折上，就会忽略掉真正的危险其实来自于隐蔽的“l1裂隙”。
所谓的t12骨折只是烟雾弹。
导致椎管不稳定性错位的，其实更多来源于l1裂隙！
其次。
即便注意到了裂隙，也很容易忽略。
因为l1椎体并没有明显的塌陷。
看起来只是一个细小的撕脱性骨折。
但其实，真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂！
此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏，病人的站立和活动能力都受到严重影响。
但这一点，其实很难发现。
在影像片子中，撕裂的韧带与周围密度差距不明显，难以察觉。
而即便查看尸体解剖，撕裂处也被死后的变化所掩盖了。
再一个，就是跨段的“椎间盘假象”了。
好几段椎间盘看似正常，实则椎间盘纤维环已经撕裂了。
这导致部分髓核外溢。
而这种外溢压迫了临近的神经根。
病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现，很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。
然而事实上，这是椎间盘裂口导致！
而不论是影像学，还是解剖，都很难察觉到这种改变。
只有切开纤维环、借助显微镜，才能彻底确认髓核外溢。
这还没完！
以上的所有诊断，都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。
很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。
很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。
而且，不只是髓核外溢压迫。
l1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫！
所以，如果答案只给出了“髓核外溢压迫”，也只能拿这一得分点一半的分数。
只有同时发现了被软组织掩盖的l1撕脱骨片，推断出神经根所有的压迫点，才算是完整的诊断。
如此种种，让这第三个病例的难度直线攀升。
这都已经不是单纯的走迷宫了。
而是一环套一环。
一个迷宫里面，还有另外一个迷宫。
只有如剥洋葱一般一层层剖开。
把每一层都给看透。
才有可能做出正确的诊断！
这也是为何，郑酉看到这个题目的时候都有种头皮发麻的感觉。
误导点太多了！
而且到处都是干扰项目。
一个思路错误，任何一个细节的经验不足，都可能导致结果大相径庭。
然而就是这种情况下……傅元魁居然还拿了13分！
郑酉心惊不已。
哪怕是他面对这个多层次的病例，都不敢说能稳拿13分。
甚至可能因为想得太多，正好落入陷阱，最后完全诊断错误！
“傅元魁的最终成绩算出来了。”
声音落下，众人齐刷刷看向了总分这一项。
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