医生:我都快入土了,系统你才来

第272章 诊断利器!奥曲肽显像!(1/2)

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首发:~第272章 诊断利器!奥曲肽显像!

病人的肾素、促肾上腺皮质激素等指标都很正常。

唯独scc,也即肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原异常增高。

达到了36ug/l,而正常人的参考值在0~15ug/l。

仅仅是这一项,而无影像提示的话,并不一定是癌症。

临床上也会更多考虑炎症、感染,抑或是身体各部位的鳞状细胞增生。

大多数都不予考虑,看一眼就过去了。

但,许秋心里已经有了排查对象。

且锁定了嗜铬细胞瘤。

这时候再查出这个指标的异常,就很值得关注了。

“如果真的是嗜铬细胞瘤的话,那也得等能查出来。”

许秋眼神有些深邃,陷入了思索。

他肯定没法忽视scc的异常。

但,诊断却只能停在这里了……

之前做过ct,腹腔胸腔都查过了,没有发现。

想要继续查下去,只有三种办法。

第一,硬等。

等病人出现血压变化、心率变化时,再当场诊断。

这其实就和之前的策略没什么区别了。

而第二个办法,就是主动激发!

此前,许秋没有诊断方向,自然无计可施。

但现在怀疑是嗜铬细胞瘤了,那要排除其实很简单。

通过刺激瘤体,监测病人体内激素指标的变化。

但……

这种行为非常危险!

嗜铬细胞瘤分泌的是儿茶酚胺。

而儿茶酚胺可能导致瞬间的血压急剧升高,诱导心肌梗塞的发生。

临床上对这种风险规避还来不及,怎么可能主动去触发?

而最后一种办法,就是采取新的诊断手段。

这也是目前最可靠的方式了。

不过,许秋在该领域的能力有限,他一个人是干不了这活的。

想到这,许秋拨通了内分泌科室的电话。

那边很快接通。

了解到许秋的来意,对接的医生赶紧把电话给了昨天开会的副主任。

沟通了一阵,内分泌副主任也知道了许秋的诉求。

“也就是……如果真是嗜铬细胞瘤,有什么检查可以在不刺激瘤体的情况做出诊断?”

“对。”

“有倒是有……”

副主任摸着下巴。

他感觉许秋有点魔怔了。

真就和这嗜铬细胞瘤死磕上了?

scc对嗜铬细胞瘤的提示作用其实很小。

更何况,腹部ct都没扫出问题,理论上已经不作考虑了。

但许秋似乎颇为执着……

“奥曲肽显像!”

副主任给出了一个检查名称,道:“这个检查,在神经内分泌肿瘤的定位上卓有成效。

“它还有另外一个名字,叫生长抑素受体显像!

“如果是嗜铬细胞瘤……准确来说,只要属于生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤,包括副神经节细胞瘤,都能特异性显示出来!”

这类癌细胞通常都会表达很多生长抑素受体。

而奥曲肽显像中的奥曲肽恰好就可以结合这种受体!

也就是说,只要呈现出阳性,病人就非常有可能存在副神经节细胞瘤,自然也就能佐证嗜铬细胞瘤的诊断了。

许秋了解了其中的机制,点头道:“多少钱?”

副主任苦笑一声:“不只是钱的问题。

“奥曲肽显像我们医院没有开展!

“要做检查,得用被放射性核素标记的奥曲肽才行。当然其他生长抑素类似物也行,不过临床上多用奥曲肽。

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