首发：~第46章 牙疼治疗与注意事项
- 适用情况：针对牙周炎引起的牙疼，牙周治疗是关键。
- 治疗过程：包括龈上洁治（洗牙）和龈下刮治。洗牙主要是去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，缓解牙龈炎症，减轻牙疼。龈下刮治则是深入牙龈下方，清除牙根表面的牙结石和菌斑，促进牙周组织的恢复。在牙周治疗过程中，医生可能还会根据病情给予药物治疗，如局部使用米诺环素凝胶等抗菌药物。
拔牙
- 适用情况：对于无法通过其他治疗方法保留的牙齿，如严重龋坏无法修复、严重的牙周病导致牙齿极度松动、阻生智齿反复引起冠周炎等情况，可能需要拔牙。
- 治疗过程：拔牙前，医生会进行局部麻醉，以确保拔牙过程中患者不会感到疼痛。拔牙后，需要注意伤口的护理，避免感染。
药物治疗
- 适用情况：在牙疼的初期或者作为辅助治疗手段，可以使用药物缓解疼痛和炎症。
- 治疗药物：常用的止痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药；如果是炎症引起的牙疼，还可以使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，但抗生素的使用需要在医生的指导下进行，避免滥用导致细菌耐药。
补牙材料的使用寿命因多种因素而异，一般可以使用几年到十几年不等。
材料类型
- 银汞合金：这种材料比较坚固，耐磨性好。在没有出现继发龋、材料松动等问题的情况下，通常可以使用10 - 15年左右。不过，由于银汞合金的颜色与牙齿本身差异较大，现在使用频率逐渐降低。
- 树脂材料：是目前应用最广泛的补牙材料。它的颜色与自然牙齿接近，美观性好。一般来说，树脂材料的使用寿命在5 - 10年。如果是前牙的小面积补牙，并且日常维护较好，使用时间可能会更长。但如果是后牙承受较大咀嚼力的部位，或者补牙面积较大，可能会因为磨损、材料老化等因素缩短使用寿命。
- 玻璃离子水门汀：它能释放氟离子，有一定的防龋作用。其使用寿命大约在3 - 5年，这种材料在口腔环境中会逐渐溶解和磨损，尤其在承受较大咀嚼力的情况下，磨损速度可能会加快。
牙齿位置和功能
- 前牙：前牙主要用于切割食物和美观功能。补牙材料在前牙使用时，由于受到的咀嚼力相对较小，如果注重口腔卫生，材料可以使用较长时间，可能达到8 - 10年。
- 后牙：后牙承担着主要的咀嚼功能，补牙材料受到的压力和摩擦力较大。在这种情况下，材料可能会更快地出现磨损、崩裂等情况，使用时间可能会缩短到3 - 7年。
患者的口腔卫生习惯
- 保持良好口腔卫生的患者，补牙材料的使用寿命会延长。如果能做到每天早晚正确刷牙、使用牙线，定期洗牙，减少口腔中的细菌和食物残渣对补牙材料的侵蚀，材料可以更好地维持其完整性和功能。相反，如果口腔卫生差，容易导致继发龋的发生，从而使补牙材料提前失效。
患者的饮食习惯
- 经常食用坚硬、粘性食物的患者，补牙材料会更快地磨损或者松动。例如，经常嚼槟榔、吃硬糖的人，补牙材料可能在较短时间内就会出现问题，而饮食相对清淡、质地柔软的食物为主的人，补牙材料的使用时间可能会更久。
补牙后需要从口腔卫生、饮食习惯和定期检查等多个方面进行护理，以延长补牙材料的使用寿命。
保持良好的口腔卫生
- 正确刷牙：使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法每天早晚刷牙。刷牙时要注意力度适中，避免用力过猛损伤补牙材料。将牙刷与牙长轴呈45度角，在牙齿的各个面（包括补牙部位）进行轻柔的水平颤动和旋转拂刷，每次刷牙时间不少于3分钟。
- 使用牙线和牙缝刷：除了刷牙，每天至少使用一次牙线或牙缝刷来清洁牙缝。补牙后，牙缝处容易残留食物残渣，牙线和牙缝刷可以有效清除这些残渣，防止细菌滋生，避免补牙材料周围发生龋齿。
- 使用漱口水：在医生的建议下，选择合适的漱口水。漱口水可以帮助减少口腔内的细菌数量，进一步保持口腔清洁。不过，不能过度依赖漱口水，它只能作为刷牙和使用牙线的辅助手段。
注意饮食习惯
- 避免食用过硬食物：补牙后的牙齿在短期内需要避免咀嚼硬物，如坚果、骨头、硬糖等。这些食物可能会导致补牙材料崩裂、松动，影响其使用寿命。即使在补牙材料完全固化后，长期大量食用硬物也会加速材料的磨损。
- 减少粘性食物的摄入：粘性食物，如麦芽糖、口香糖等，容易黏附在牙齿表面和补牙材料上，很难通过刷牙或漱口完全清除。这些食物残渣长时间残留，会增加细菌滋生的机会，引发龋齿，所以要尽量少吃。
- 控制酸性食物和饮料的食用频率：酸性物质会腐蚀牙釉质和补牙材料。像柑橘类水果、碳酸饮料等，在食用后最好用清水漱口，以减少酸性物质在口腔内的停留时间。
定期口腔检查和维护
- 定期复查：按照医生的建议定期进行口腔检查，一般建议每半年到一年检查一次。在检查过程中，医生可以及时发现补牙材料是否有松动、磨损、边缘渗漏等情况，如有问题可以尽早处理。
- 及时修复小问题：如果发现补牙材料表面出现轻微的磨损或者有小的缝隙，应及时联系医生进行修复。早期的小问题比较容易处理，能够避免问题进一步恶化，延长补牙材料的使用时间。
补牙后能够正常使用牙齿咀嚼食物的时间因补牙材料和牙齿情况等因素而有所不同。
补牙材料的类型
- 银汞合金材料：这种材料在补牙后24小时左右基本完全固化。所以在补牙后的24小时内，应避免用补牙侧咀嚼食物，24小时后可以逐渐开始正常使用，但也要注意避免咬太硬的东西。
- 树脂材料：树脂材料的固化速度相对较快，在补牙后，通常数小时内表面就可以固化。不过，完全固化可能需要24 - 48小时。因此，在补牙后的当天，尽量不要用补牙的牙齿咀嚼，之后可以先从软质食物开始，慢慢过渡到正常饮食，大概2 - 3天后就可以正常咀嚼大部分食物了。
- 玻璃离子水门汀材料：它的固化时间较长，一般需要24小时左右才能达到较好的强度。所以补牙后的24小时内最好不要用补牙的牙齿咀嚼，之后可以先吃一些较软的食物，1 - 2周后可以正常使用。
龋洞的大小和位置
- 小龋洞：如果龋洞较小，补牙后牙齿结构的完整性保留较好，材料承受咀嚼力的能力相对较强。在材料固化后，能够较快地恢复正常咀嚼功能，一般和上述材料正常使用的时间差不多。
- 大龋洞：当龋洞较大时，补牙后牙齿剩余的健康牙体组织较少，补牙材料需要承担更大的咀嚼压力。这种情况下，即使材料已经固化，也应该在一段时间内避免用补牙的牙齿咀嚼硬物，可能需要1 - 2周甚至更长时间才能正常使用，具体要根据医生的建议。
- 后牙龋洞：后牙主要用于咀嚼研磨食物，承受的咬合力较大。后牙补牙后，需要更加谨慎地恢复咀嚼功能。可能需要比前牙更长的时间来适应，一般要2 - 3天甚至更久才能正常咀嚼较硬的食物。
补牙后牙齿出现疼痛，需要根据疼痛的性质和原因采取不同的处理方法。
轻微疼痛（术后正常反应）
- 原因：补牙过程中，牙钻切割牙体组织、药物刺激牙髓等操作都可能导致牙齿术后出现轻微的敏感或疼痛。这种疼痛通常是暂时的，会在1 - 3天内逐渐减轻。
- 处理方法：一般可以先观察，避免用补牙侧咀嚼硬物，尽量吃软质食物。同时，注意口腔卫生，按照正确的刷牙方法刷牙，防止细菌感染。如果疼痛较为轻微，可以尝试使用抗敏感牙膏，将牙膏涂抹在疼痛的牙齿表面，停留几分钟后再漱口，以缓解疼痛。
冷热刺激痛
- 原因：如果补牙后牙齿对冷热刺激敏感，可能是因为补牙材料与牙髓之间的距离较近，或者补牙过程中牙髓受到了一定程度的激惹。
- 处理方法：首先要避免接触过冷或过热的食物，让牙髓有时间恢复。如果疼痛持续时间较短，且逐渐减轻，可以继续观察。但如果疼痛持续时间较长，或者疼痛程度逐渐加重，可能需要到医院复诊，医生会根据情况调整补牙材料或者进行进一步的牙髓治疗。
咬合痛
- 原因：咬合痛可能是由于补牙材料过高，导致牙齿在咬合时承受了过大的压力；或者是补牙过程中对根尖周组织造成了损伤。
- 处理方法：如果是补牙材料过高引起的，需要尽快到医院复诊，让医生调整咬合，磨除过高的部分。一般在调整咬合后，疼痛会很快缓解。如果是根尖周组织损伤导致的疼痛，可能需要根据损伤的程度进行相应的治疗，如观察等待、服用消炎药或者进行根管治疗等。
自发痛
- 原因：补牙后出现自发性疼痛，可能是因为补牙前牙髓已经受到了较深的感染，但未被发现，或者是补牙过程中牙髓被进一步感染，引发了牙髓炎或根尖周炎。
- 处理方法：这种情况需要及时到医院就诊。医生会通过口腔检查、x线检查等方式确定疼痛的原因。如果是牙髓炎或根尖周炎，可能需要进行根管治疗，以去除感染的牙髓组织，缓解疼痛。
牙疼时，以下是一些安全有效的常用药：
非甾体抗炎药（止痛）
