首发：~至真要大论篇第七十四
岐伯说：胜气的致病情况是，胜气一旦发生，疾病就会发生，而病邪蓄积时，复气也会发生。复气致病的情况是，在胜气结束时，疾病就开始发作，如果在复气所应的时位发作，病情就严重。胜气有轻重之分，复气有多少之别，胜气平缓，复气也平缓；胜气衰弱，复气也衰弱，这是自然界六气变化的正常规律。
黄帝说：胜气和复气的发作，其变化和表现有时与六气的时位不一致，或者有时在其时位之后到来，这是为什么？岐伯说：这是因为六气的发生和变化，有盛衰的不同。气候的寒暑温凉，就是六气的盛衰变化所产生的，表现在辰、戌、丑、未四季月。所以阳气的运动，开始于春天气候温暖之时，旺盛于夏季的暑热之时；阴气的运动，开始于秋季凉爽之时，旺盛于冬季寒冷之时；春夏秋冬四季，存在着一定的时间差。因此钛要》说：春季的温暖，渐渐地转变为夏季的暑热；秋季的凉爽肃杀，渐渐地转变为冬季的寒冷凛冽。小心仔细地辨察辰、戌、丑、未四季月的气候变化，就能掌握气候的回归规律，由此可以知道六气变化的结束，察知六气变化的开始，就是这个意思。
黄帝问：时间差有固定度数吗？
岐伯说：大概有三十度的时差。
黄帝问：时间差在脉象上有何表现？
岐伯说：时间差的脉象变化和正当时位的脉象变化相同，当令的气候过去时，应时的脉象也会随之消失。
《脉要》说：春天不出现沉脉，夏天不出现弦脉，冬天不出现涩脉，秋天不出现数脉。这是因为四季的气候互不相通。假如春天出现过沉的脉，就是病脉；夏天出现过弦的脉，就是病脉；冬天出现过涩的脉，就是病脉；秋天出现过数的脉，就是病脉；如果脉象交杂错乱，也是病脉；脉象反复出现，也是病脉；气候尚未结束，应时的脉象提早消失，也是病脉；气候变化已结束，应时的脉象尚未消失，也是病脉；脉象变化和季节完全相反，就会死亡。
所以说，季节的气化变化和人体的生理病理变化是完全一致的，如同秤杆和秤砣，只有时刻协调才能维持平衡。阴阳之气清静和缓、消长平衡，生机就能得以协调平治；阴阳之气扰动不宁、消长失衡，就会引发疾病，说的就是这个意思。
黄帝问：幽和明是什么意思呢？
岐伯说：太阴、少阴两阴相交至尽的时位是幽；太阳、少阳两阳接合的时位是明。幽、明与阴阳相配合，就有了寒和暑的分别。
黄帝问：二分和二至是什么意思？
岐伯说：阴气、阳气到来并且极盛的季节叫至，阴气、阳气平分均等的季节叫分。冬至、夏至的时候，前后季节的气候变化与时令一致；春分、秋分的时候，前后季节的气候变化明显不同。因此，冬至、夏至和春分、秋分是自然界气候变化的总纲。
黄帝说：您说春分、秋分，气候开始于交节之前；冬至、夏至，气候开始于交节之后，我已经懂得这些道理了。可是六气往来变化，六气主岁不是恒定不变的，在进行补泻治疗时应如何用药呢？
岐伯说：要根据当年司天和在泉之气的变化情况，决定治疗用药。然后根据六气所宜，选择适合的药味，这是调治用药的法则。左右间气的用药原则与此相同。《大要》说：少阳相火主令时，先用甘味药，后用咸味药；阳明燥金主令时，先用辛味药，后用酸味药；太阳寒水主令时，先用咸味药，后用苦味药；厥阴风木主令时，先用酸味药，后用辛味药；少阴君火主令时，先用甘味药，后用咸味药；太阴湿土主令时，先用苦味药，后用甘味药。治疗六气主时所致的疾病时，不仅要遵守上述的用药规则，还要适当选用相关的辅佐药物治疗，以赞助其化生的本源之气，这样就算是适合了六气。
黄帝说：说得好。所有的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六气的气化和变化引起的。医经上说，治疗实症用泻法，治疗虚症用补法。我把这些治疗原则传教给医生们，可他们在实际运用中并不能收到十全的疗效。我想让这些重要的理论广泛流行，其治疗效果准确而明显，好像用槌击打鼓，用手拔刺，用水洗涤污渍一样有把握，使他们都成为医术高超的医生。您能讲给我听一听吗？岐伯说：要仔细而谨慎地辨析病机，准确无误地诊断，就一定要掌握六气的变化规律，不能对六气变化的认识有丝毫偏差。说的就是这个意思。
黄帝说：我想听您讲述一下病机，它的内容有哪些？
岐伯说：凡是风病有头摇、肢体震颤、头晕目眩等病症的，病邪在肝；凡是寒病有筋脉挛急、关节屈伸不利等病症的，病邪在肾；凡是气病有呼吸气促、胸闷痞满等病症的，病邪在肺；凡是湿病有浮肿胀满病症的，病邪在脾；凡是热病有昏闷抽搐等病症的，病因都属于火；凡是有疼痛瘙痒疮疡等病症的，病邪在心；各种气逆兼见二便不通或泄泻的病症，病在下焦；凡是有痿病、喘促、呕吐等病症的，病在上部；各种口噤不开、寒战口齿叩击、神志不安等病症，病因都属于火；各种拘急挛缩，颈部强直的病症，病因都属于湿；各种气逆上冲的病症，病因都属于火；各种胀满腹大的病症，病因都属于热；各种狂躁不安、举止失常的病症，病因都属于火；各种突发的肢体僵直的病症，病因都属于风；各种肠鸣腹胀，有如敲鼓一样的声响的病症，病因都属于热；各种局部红肿疼痛、惊恐不安的病症，病因都属于火；各种肢体扭曲、筋脉拘挛、尿黄浑浊的病症，病因都属于热；各种有水液排出或渗出，且排出或渗出的水液稀薄清冷的病症，病因都属于寒；各种呕吐酸水，以及突然剧烈泄泻和里急后重的病症；病因都属于热。
因此《大要》说：谨慎认真地遵守病机理论，根据疾病属性，对已出现的症状，要探求出现这种症状的原因；对未出现的症状，要探求未出现这些症状的原因；对属实的疾病，要寻求发生实症的原因；对属虚的疾病，要寻求发生虚症的原因。在辨析病机时，首先要明了五运之气中哪一气偏胜、五畦中哪一脏偏盛，然后再疏通人体气血，使气血调和通畅，趋于正常，就是这个意思。
黄帝说：说得好。药物的五味阴阳属性以及作用是怎样的？
岐伯说：辛味、甘味的药物和具有发散作用的药物属阳。酸味、苦味的药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，咸味药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，淡味药物和具有渗利作用的药物属阳。辛、甘、酸、苦、咸、淡，这六种性味的药物，其作用有的是收敛，有的是发散，有的是缓和，有的是迅急，有的是燥湿，有的是润泽，有的是软坚，有的是坚阴，使用时要根据其各自的功能进行选择，以调理气机，平复偏胜之气给人体造成的损伤。
黄帝说：有的疾病不是因六气的胜复变化而发生的，对于这类疾病应该怎么治疗？有毒药物和无毒药物，先用哪种，后用哪种？我想听听其中的道理。
岐伯说：有毒药物和无毒药物的运用，必须视疾病的具体情况而定，以病情的轻重和所制定方剂的大小为根据。
黄帝说：您能否讲讲制方的原则是怎样的？
岐伯说：君药一味，臣药两味，是小方的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药五味，是中等方剂的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药九味，是大方的组成原则。
寒症用热药治疗，热症用寒药治疗，病情轻的用逆其病气性质的药物治疗，病情严重的用顺从其病气性质的药物治疗，坚硬有形的病症用消减法治疗，有邪气客犯的病症用驱除法治疗，虚劳的病症用温养法治疗，郁结不畅的病症用消散法治疗，邪气滞留的病症用攻伐法治疗，干燥的病症用滋润法治疗，拘急类的疾病用舒缓法治疗，耗散一类的疾病用收敛法治疗，亏损虚弱的疾病用温补法治疗，留止淤积的疾病用行滞疏通法治疗，惊悸不安的病症用镇惊安神法治疗，气上逆的病症用散越法治疗，病位在下的用下泻法治疗，或用按摩法，或用洗浴法，或用敷贴药物法，或用截断制止法，或用宣通开泄法，或用发散法，实际运用时要适可而止，依据病情来酌定。
黄帝问：什么是逆治和从治？
岐伯说：逆治就是正治，从治就是反治。顺从病症的药物用多用少，要根据实际病情来确定。
黄帝问：什么是反治？
岐伯说：有假热的病症用热性药物治疗，有假寒的病症用寒性药物治疗，胀满痞塞的病症用补养药物治疗，泻痢漏下的病症用通利泻下法治疗。治疗疾病，必须抑伏疾病所属，先探求发病的原因。反治之法，从用药上来说，与病情的某些性质相同，但从终极的本质上看是不同的。这样治疗，才能消除积聚，发散坚结，调理气机，使病痊愈。
黄帝说：说得好。对于应和六气的变化而发生的疾病，应该怎么治疗？
岐伯说：有逆治法，有从治法，有先用逆治法后用从治法的，有先用从治法后用逆治法的。不管用什么方法，目的都是疏通气血，使气机通达，这是治病的关键。
黄帝说：说得好。如何治疗体内病症和体表病症呢？
岐伯说：体内病症传变为体表病症时，体内的病症是原发病，为本，因此要先治疗体内病症；体表病症传变为体内病症的，体表病症是原发病，为本，因此要先治疗体表病症；假如体内病症传变为体表病症，并且体表病症偏盛而有余，治疗时就应该先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症传变为体内病症，并且体内病症偏盛而有余，治疗时就要先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症和体内病症不相干，就治疗主要病症。
黄帝说：说得好。火热之气来复，使人恶寒而发热，症状好像疟疾，有的可能一天发作一次，有的可能隔几天发作一次，这是为什么呢？
岐伯说：这是胜气、复气相逢时，阴气、阳气的多少不同而造成的。假如疾病由阴气多、阳气少所致，其发作间隔的时间就较长；假如疾病由阳气多、阴气少所致，其发作间隔的时间就短。这是因为胜气、复气相互搏击，阴气、阳气互有盛衰。疟疾病的发作规律也是这个道理。
黄帝说：医论说，治疗寒性病症用热性药，治疗热性病症用寒性药，医生们不能抛弃这些治疗原则，更改这些规律。可是在临床上总有这种情况，病人得的是热症，可是用寒药治疗时反而发热；病人得的是寒症，可用热药治疗时反而出现寒象。这样治疗下来，不但寒症、热症仍然存在，还增加了新病，应当怎么办呢？
岐伯说：如果热性病症用寒药治疗时反而发热，就应该用养阴的方法治疗；如果寒性病症用热性药物治疗时更见寒象，就应该用补阳的方法治疗。这就是求其属类的治疗方法。
黄帝说：说得好。服用寒药反而发热，服用热药反而有寒象，是什么原因呢？
岐伯回答道：这是因为只治疗了疾病的当旺之气，而没有兼顾脏腑本气，所以会出现相反的效果。
黄帝说：治求其属，而不是只治旺盛之气，可是还会出现这种相反的结果，为什么？
岐伯说：您问得真详细啊！这是因为对药物的五味运用不得当。五味进入肠胃后，各有其主要发挥作用的部位，酸味药物先作用于肝，苦味药物先作用于心，甘味药物先作用于脾，辛味药物先作用于肺，咸味药物先作用于肾。长期服用，能增强脏腑之气，这是物质生化的基本规律。但长期增补脏气，会使脏气长期处于偏盛状态，就会引发疾病。
黄帝说：说得好。方剂组成中的君和臣是什么意思？
岐伯说：治病的主要药物是君药，辅佐君药的药物是臣药，辅助臣药的药物是使药，它们并不是指药物的上、中、下三品。
黄帝问：药物的上、中、下三品是指什么？
岐伯说：药物的上、中、下三品是用来区分药物有无毒性和毒性大小的。
黄帝说：说得好。疾病的内外以及治疗原则是怎样的呢？
岐伯说：依据六气的变化规律而进行治疗时，必须辨识疾病的阴阳属性，确定病位在内在外，根据其病因和病位情况，内病从内治疗，外病从外治疗，病势轻浅的用调和法治疗，病势严重的用较重的药物平定治疗，急重的疾病应使邪气快速排出体外，病在体表的用发汗法治疗，病在体内的用攻下法治疗。选用寒热温凉不同性质的药物，要根据相应的疾病的性质和部位，随其所宜来用药，以退病邪。审慎认真地遵守这些治疗原则，就能取得全效，使气血畅达，使人健康长寿。
