第70章 寒热 第七十(1/2)

首发：~第70章 寒热 第七十

一、古文

（一）灵枢第70章 寒热 第七十

黄帝问于歧伯曰：寒热瘰癧在于颈腋者，皆何气使生？歧伯曰：此皆鼠瘻寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝曰：去之奈何？歧伯曰：鼠瘻之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。

黄帝曰：去之奈何？歧伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰：决其生死奈何？歧伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。

（二）白话文:

黄帝问岐伯说：“那些在颈部和腋窝出现的寒热性的瘰疬，都是什么气导致的呢？”岐伯说：“这都是鼠瘘的寒热毒气，停留在经脉中而没有散去。”

黄帝又问：“那怎么去除它呢？”岐伯说：“鼠瘘的根本，都在于脏腑，它的末端向上出现在颈腋之间，那些浮在经脉中，还没有深入附着在肌肉上，而在外面形成脓血的，比较容易去除。”

黄帝再问：“那具体怎么去除呢？”岐伯说：“要顺着它的根本引出它的末端，可以使它衰减去除，并且断绝它的寒热。仔细审察它的经脉路径给予治疗，慢慢地进针和出针来去除它，那些小如麦粒的，针刺一次就可知效，针刺三次就可以痊愈了。”

黄帝问：“那怎么判断它的生死呢？”岐伯说：“反转病人的眼睛观察，如果其中有赤脉，上下贯穿瞳子，见到一条赤脉，一年后会死；见到一条半赤脉，一年半后会死；见到两条赤脉，两年后会死；见到两条半赤脉，两年半后会死；见到三条赤脉，三年后会死。如果见到赤脉没有向下贯穿瞳子，就还可以治疗。”

（三）《灵枢·第 70 章“寒热”》主要内容如下：

1 梗概：

病症表现与病因探讨：黄帝询问岐伯，发冷、发热的瘰疬病多发生在颈部和腋下是什么原因导致的。岐伯回答这是鼠瘘病的寒热毒气稽留在经脉，不能消除的结果。鼠瘘病的根源在内脏，但症状表现在颈腋之间。

治疗方法：对于这种病症，如果毒气只是浅浮在脉中，还没有深入肌肉腐化为脓血，相对容易治疗。治疗时应从致病的根源着手，扶助正气，使外在的瘰疬毒邪消散，从而消除发冷发热的症状。要察明发病的脏腑经脉，以便循经取穴行针治疗，进针出针需缓慢，以达到扶正祛邪的目的。如果瘰疬初起，形小如麦粒，针刺一次就能见到效果，三次就可以痊愈。

预后诊断：还介绍了如何判断瘰疬病患者的生死。通过翻开患者的眼睑观察，若眼中有红色的脉络上下贯通瞳子，是病情恶化的征兆。出现一条红色脉络的，死期在一年之内；出现一条半，死期为一年半之内；出现两条，死期为两年之内；出现两条半，死期为两年半；出现三条，死期为三年。若只有红色脉络而没有贯通瞳子，尚能够治疗。

2 主题：该篇的主题是探讨瘰疬这种寒热病症的成因、治疗方法以及预后判断，强调了对疾病的深入认识和准确诊断治疗的重要性，反映了中医早期对于疾病的观察、分析和应对策略。

3 经典诗句（该篇章为古文论述，并非以诗句形式呈现，以下是按照你的要求转化为类似诗句的表述）：

“颈腋寒热瘰疬生，鼠瘘毒气脉中存”：这一句概括了病症的发生部位（颈腋）和病因（鼠瘘寒热毒气留于脉）。

“本在脏兮末颈腋，浮脉未腐易可医”：体现了病症的根源与外在表现，以及病情较轻时相对容易治疗的特点。

“赤脉贯瞳生死判，未贯瞳子尚可安”：描述了通过观察眼中赤脉来判断病情的生死预后，赤脉未贯穿瞳子则还有治疗的希望。

二、古文解析:

一、七律诗赞《灵枢第 70 章“寒热”的周易哲学解析——探寻人体奥秘与生命玄机》

（一）《赞〈灵枢·寒热〉周易解析》

灵枢寒热蕴深玄，周易哲思探秘源。

阴阳失衡疾始现，根源彻悟治方全。

赤脉判病知生死，平衡和谐保康安。

奥秘玄机皆洞晓，医学哲道共相研。

诠释：

诗的首联“灵枢寒热蕴深玄，周易哲思探秘源”，指出《灵枢》第 70 章“寒热”中蕴含着深刻而玄妙的道理，而用周易哲学来解析则是在探索人体奥秘和生命玄机的根源。

颔联“阴阳失衡疾始现，根源彻悟治方全”，说明了疾病的产生是由于阴阳失衡，只有深刻领悟其根源，才能找到全面的治疗方法。

颈联“赤脉判病知生死，平衡和谐保康安”，提到通过观察赤脉可以判断病情的生死，而保持身体的平衡与和谐才能确保健康与安宁。

尾联“奥秘玄机皆洞晓，医学哲道共相研”，强调要将医学的奥秘和哲学的道理都透彻理解，相互结合研究。

整首诗围绕《灵枢第 70 章“寒热”的周易哲学解析——探寻人体奥秘与生命玄机》这一主题，表达了对其深入探究和理解的重要性的赞美。

（二）《灵枢第 70 章“寒热”的周易哲学解析——探寻人体奥秘与生命玄机》

《灵枢·寒热第七十》是《黄帝内经》中的重要篇章之一，它探讨了人体寒热性疾病的成因、表现以及治疗方法。而当我们以周易哲学的视角来深度解析这一章时，会发现其中蕴含着更为深邃的智慧和哲理。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，共同构成了宇宙万物的运行规律。在灵枢第 70 章中，我们同样可以看到寒热这一对阴阳属性在人体疾病中的体现。寒热之邪，作为外邪的一种，会侵袭人体，导致人体阴阳失衡，从而引发各种疾病。

黄帝问岐伯关于寒热瘰疬的产生原因，这其实是在探寻疾病的根源。岐伯指出，这些病症是鼠瘘寒热之毒气留于脉中而不去所致。这里的“脉”可以被视为人体经络系统的象征，经络是气血运行的通道，也是阴阳之气相互交流的路径。寒热之毒气留于脉中，就如同阴阳之气的流通受到阻碍，从而导致疾病的发生。

而对于如何去除这些寒热之毒，岐伯提出了“从其本引其末”的方法。这与周易哲学中强调的要从根本上解决问题的理念是一致的。只有找到疾病的根源，才能有效地去除病症，恢复人体的健康。同时，“审按其道以予之，徐往徐来以去之”也体现了顺应自然规律、循序渐进的治疗原则，这与周易哲学中强调的顺应时势、不急于求成的思想是相符的。

在讨论决其生死的问题时，岐伯提到了通过观察病人眼中的赤脉来判断病情的严重程度。这看似是一种直观的观察方法，但实际上也蕴含着周易哲学中关于表象与本质的关系。赤脉的出现，不仅仅是表面上的症状，更是反映了人体内部阴阳失衡的程度。通过观察这些表象，我们可以更深入地了解疾病的本质，从而做出更准确的判断。

在周易哲学中，变化是永恒的主题。一切事物都在不断地变化和发展，人体的健康状况也是如此。灵枢第 70 章中所描述的寒热之病，并非一成不变的，而是会随着时间的推移和病情的发展而发生变化。这种变化的规律，也与周易哲学中强调的事物发展的周期性和阶段性是相符的。