第11章 古文解析：阴阳应象大论篇第五(3/3)

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帝曰：“调此二者，奈何？”岐伯曰：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余而耳目聪明，身体强健，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”

黄帝接着问道：“如何调理这两者呢？”岐伯回答说：“如果能够了解七损八益的道理，那么就可以调和阴阳；如果不懂得运用这个道理，就会导致早衰。人到了四十岁，阴气就会自然衰减一半，起居活动也会逐渐衰退。到了五十岁，身体就会开始发胖，耳目也不再聪明。到了六十岁，阴气就会完全衰竭，阳气也会大衰，九窍功能减退，出现下虚上实的症状，涕泪也会一起流出。因此，懂得养生之道的人，身体就会强壮；不懂得养生之道的人，身体就会容易衰老。所以，虽然同样是人，但结果却不同。聪明的人能够洞察相同的道理，愚蠢的人却只能看到不同的现象。愚蠢的人正气不足，聪明的人正气有余，正气有余就能耳聪目明，身体强壮，即使是老年人也能恢复强壮，壮年人就更加强健了。因此，圣人不做无益于身体的事情，以恬静愉快为贵，在虚无的境界中随心所欲，保持意志的畅快，这样就可以延长寿命，与天地长存，这就是圣人养生的方法。”

岐伯在这里提到的“七损八益”，是指古代房中养生术中的一种说法，具体内容已经失传。但是，从岐伯的回答中可以看出，“七损八益”的核心思想是调和阴阳，以达到养生的目的。

在这段话中，岐伯还强调了养生的重要性。他认为，人到了一定的年龄，身体就会逐渐衰老，如果不懂得养生之道，就会导致早衰和各种疾病的发生。因此，人们应该注重养生，保持良好的生活习惯和心态，以延缓衰老，提高生活质量。

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

最后，岐伯又提到了天地阴阳的不足对人体的影响。他说，天不足于西北，所以西北方属阴，而人的右耳目也不如左边的聪明。地不满于东南，所以东南方属阳，而人的左手足也不如右边的强壮。

这段话的意思是说，天地阴阳的分布是不均匀的，这种不均匀性也会影响到人体的生理功能。因此，人们在养生和治疗疾病时，也应该考虑到天地阴阳的因素，采取相应的措施来调整人体的阴阳平衡。

总的来说，这段对话主要阐述了阴阳失调对人体健康的影响，以及如何通过养生来调和阴阳，达到延年益寿的目的。同时，也强调了天地阴阳的不均匀性对人体的影响，提示人们在养生和治疗疾病时要考虑到自然环境的因素。这些思想对于中医理论的发展和临床实践都具有重要的指导意义。

七、古文4

帝曰：何以然？

岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。

清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。

惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。

天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。

以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨右之；阳之气以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。

故天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害皮肉筋脉。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生以治。无过以诊则不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。

故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

形不足者，温之以气；精不足，补之以味。

其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者泻之于内。

其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者散而泻之。

审其阴阳，以别柔刚。

阳病治阴，阴病治阳。

定其血气，各守其乡。

血实宜决之，气虚宜掣引之。

八、对古文4：“阴阳应象大论”深度解析

论治思想：洞察疾病，守护健康：

黄帝问道：“这是为什么呢？”岐伯回答说：“东方属阳，阳气的精华向上汇聚，所以在上部就会精明而下部就会虚弱，因此会出现耳目聪明而手足不便利的情况。西方属阴，阴气的精华向下汇聚，所以在下部就会强盛而上部就会虚弱，因此会出现耳目不聪明而手足便利的情况。所以，同样是感受邪气，如果邪气在上部，那么身体右侧的症状就会比较严重；如果邪气在下部，那么身体左侧的症状就会比较严重。这是由于天地阴阳的分布不能完全均匀，所以邪气才会停留在人体的某些部位。”

天空有精气，大地有形体，天空有八方的纲纪，大地有五行的道理，所以天地能够成为万物的父母。清阳之气上升于天，浊阴之气沉降于地，因此天地的动静变化，是以神明为纲纪的，所以能够使万物生长收藏，终而复始。只有贤能的人，能够上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天地之气通于肺，地气通于咽，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经犹如河流，肠胃犹如大海，九窍犹如水注之气。以天地的阴阳来比喻人体的阴阳，那么人体的阳气就像天地之间的雨一样，人体的阴气就像天地之间的风一样。剧烈的气候就像雷霆一样，反常的气候就像阳气一样。因此，如果治疗疾病不遵循天地的纲纪，不运用大地的道理，那么灾害就会降临。

当邪气侵袭人体时，其速度就像风雨一样迅速。所以善于治疗疾病的人，会在邪气刚刚侵袭人体皮毛的时候就进行治疗；其次是在邪气侵袭人体肌肤的时候进行治疗；再次是在邪气侵袭人体筋脉的时候进行治疗；然后是在邪气侵袭人体六腑的时候进行治疗；最后是在邪气侵袭人体五脏的时候进行治疗。如果邪气已经侵袭到人体的五脏，那么治疗起来就非常困难了，往往是半死半生的状态。因此，天之邪气侵袭人体，会伤害人体的五脏；水谷的寒热之邪侵袭人体，会伤害人体的六腑；地之湿气侵袭人体，会伤害人体的皮肉筋脉。所以善于运用针刺治疗疾病的人，会从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，通过观察疾病的太过与不及的道理，发现疾病的微小变化，从而进行治疗，而不会出现失误。善于诊断疾病的人，会通过观察病人的面色和脉象，先辨别疾病的阴阳属性，审察清浊，从而了解疾病的部位；通过观察病人的呼吸，听病人的声音，从而了解病人的痛苦；通过观察权衡规矩，从而了解疾病的主要症状；通过按寸口脉，观察脉象的浮沉滑涩，从而了解疾病的产生原因，并进行治疗。如果诊断没有失误，那么治疗就不会出现问题。

因此说：疾病刚开始发生的时候，可以用针刺的方法进行治疗；如果疾病已经发展到比较严重的程度，那么可以等到疾病衰退的时候再进行治疗。因此，对于疾病的治疗，应该根据疾病的轻重缓急来进行。对于病邪轻浅的疾病，可以用发散的方法进行治疗；对于病邪深重的疾病，可以用泻下的方法进行治疗；对于正气虚弱的疾病，可以用扶正的方法进行治疗。对于形体虚弱的人，可以用补气的方法进行治疗；对于精气不足的人，可以用补养的方法进行治疗。对于病邪在上部的疾病，可以用吐法进行治疗；对于病邪在下部的疾病，可以用泻下的方法进行治疗；对于中焦胀满的疾病，可以用泻下的方法进行治疗。对于有邪气侵袭的疾病，可以用发汗的方法进行治疗；对于病邪在皮毛的疾病，可以用发汗的方法进行治疗；对于病邪在体内的疾病，可以用发散的方法进行治疗。审察疾病的阴阳属性，以区别疾病的刚柔。阳病应该用滋阴的方法进行治疗，阴病应该用壮阳的方法进行治疗。确定疾病的气血虚实，使其各守其位。血实的疾病应该用泻血的方法进行治疗，气虚的疾病应该用补气的方法进行治疗。

在这段对话中，岐伯向黄帝阐述了治疗疾病的基本原则和方法。他认为，治疗疾病应该根据疾病的不同阶段和症状，采取相应的治疗方法。在疾病初期，应该及时治疗，以避免疾病的进一步发展；在疾病严重时，应该等待疾病衰退后再进行治疗，以减少治疗的风险。对于不同类型的疾病，应该采取不同的治疗方法。对于外感邪气引起的疾病，应该根据邪气的性质和部位，采取相应的治疗方法；对于内伤疾病，应该根据疾病的虚实和气血的盛衰，采取相应的治疗方法。同时，岐伯还强调了针刺治疗和诊断疾病的重要性，认为针刺治疗可以调节人体的气血和阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。在诊断疾病时，应该通过观察病人的面色、脉象、呼吸、声音等症状，判断疾病的阴阳属性和虚实情况，从而制定相应的治疗方案。

待续