第4章 风心病第章 急性心衰第章 冠心病(1/1)

首发：~第4章 风心病第章 急性心衰第章 冠心病

真武汤和风心病的故事

风湿性心脏病表现:语气低微，腰酸腿软，嘴唇和面色青黑，心悸气短，一般心悸后会出汗多，汗后筋肉会有跳动感，头晕，休息不能平卧，咳嗽及下肢和脚浮肿，四肢清冷怕寒，尿少，后期会咳粉红色泡沫痰。严重者会晕厥，劳累后会有心绞痛、夜间会突发呼吸困难。

原因:脾肾阳虚导致肾气化不利，造成水湿内停。水湿不能下行，上冲于心，又致心脏瘀阻。

方法:温肾化水利尿通阳

方子:张仲景《伤寒论》真武汤加减方。真武汤:茯苓30克、白术12克、桂枝10克、白芍15克、甘草10克、生姜10克、制附子10克。下肢水肿加冬瓜皮30克。头晕加泽泻30克。如果腹泻者加炮姜10克。如果嘴唇青黑，脸色也青，加丹参20克、红花10克、茜草9克。气短胸闷加旋覆花20克。冷汗多者加煅龙骨15克、煅牡蛎15克，炙黄芪10 克。大便溏稀加灶心土120克，没有灶心土的加补骨脂10克。如果颧骨有暗红加沙参15克、麦冬12克、五味子10克。如果舌苔发黄，可以加西洋参6克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

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表现：乏力，心慌，阵发性呼吸困难，嘴唇发绀，晕倒，尿少，咯粉红色泡沫痰，下肢水肿。以往有高血压和心脏病病史。脉沉细。

原因：阳亡欲脱瘀饮留聚

方法：回阳救逆 化瘀利水

方子：四逆加人参汤。人参15克、黄芪30克、桂枝30克、制附子30克、干姜25克、炙甘草30克、 赤芍15克、川芎15克、鸡血藤20克、益母草50克、 泽兰15克、 泽泻5克， 如果浮肿严重加冬瓜皮30克、生薏仁30克、猪苓10克，如果口唇青紫加炒水蛭10克，如果喘得严重加葶苈子15克、枸杞50克。这是一付的量，一付熬出两袋，一天内服完即可。

冠心病的调理

一、心阳虚

表现:怕冷，尤其四肢怕冷。心痛，心悸(胸口闷的类型居多)，气短，脸色白或者眼窝黑青，大便溏稀，舌头肥胖，往往有齿痕，自汗，容易眼部和腿部有浮肿。

原因:心阳不足，无法运化水湿和血液方法:补阳化瘀

方子:参附强心丸。或者用方:瓜蒌实1枚，薤白20克，丹参20克，桃仁10克，竹茹10克，甘草5克，党参15克，法半夏15克，枳实20克，陈皮15克，茯苓15克。一付熬出两袋，早晚各一袋。瘀滞比较严重的，加蒲黄9克，五灵脂10克;怕冷严重可以配合金匮肾气丸，或者加制附子12克;浮肿严重加猪苓9克，桑白皮9克。

二、心阴虚

表现:口干、无舌苔，舌面发红，心痛憋气，容易心慌，心动过速。

原因:心阴不足

方法:养心阴，化瘀滞

方子:冠心生脉丸。或者用方:人参10克、麦冬15克，五味子10克，玉竹15克，柏子仁10克，丹参15克，有瘀滞的加瓜蒌实1枚，薤白20克，桃仁10克，红花12 克，天花粉10克，三七粉2克(冲服)，一付熬出两袋，早晚各一袋。

三、阴阳俱虚

表现:除了阳虚的表现，还有阴虚的表现，另外往往有瘀滞的表现。舌苔厚浊粘腻，很多人舌头有瘀斑或者紫红。心绞痛明显。

原因:阴阳两虚，痰瘀闭阻

方法:调补阴阳，通瘀化滞

方子:法半夏15克、竹茹15克、麸炒枳实15克、陈皮9克，甘草(炙)6克、茯苓15克，党参20克、麦冬20克、五味子10克、蒲黄6克、川芎10克、丹参20克、红花10克、五灵脂10克、远志10克、瓜蒌实1枚，薤白20克，石菖蒲12克，三七粉2克(冲服)。用黄酒1两，入煎。一付熬出两袋，早晚各一袋。如果浮肿严重，可以配合参附强心丸;没有浮肿配合服用金匮肾气丸。以上方子，如果有血压高的，可以加入草决明15克，钩藤12克，怀牛膝15克，炒山楂6枚，石决明20克。