第14章 帕金森病(1/1)

首发：~第14章 帕金森病

帕金森病是一种主要发生于50岁以上中老年的缓慢进展性疾病，以运动减少、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍为主要临床特征。

帕金森病中医称之为“颤病”，主要病因是年老肝肾精血亏虚。肝血不足，筋失所养，则肢体拘紧少动、僵硬笨拙；精血不足，阴虚风动，则肢体头部震颤摇动。

本病总属本虚标实，本病初期，多以肝肾精血亏虚，血不濡筋或阴虚风动为主，表现为肢体拘紧少动笨拙或肢体颤动，因此重在滋阴养血息风。继而阴损及阳，气血两虚或阴阳两虚，不能收持，厥阴风动，出现肢体和头部摇动加重，行动困难，宜气血兼顾，阴阳双补。

经方如何治疗帕金森病

柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤在临床的应用非常广，可用于治疗失眠、抑郁、癫痫、眩晕、神经性耳鸣、神经性脱发、心脏官能症、更年期综合征、性功能障碍、震颤等疾病。

原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

此条文将很多精神异常、思维障碍、功能改变出现的一些主要症状和临床特征都描绘出来了。

解读：

胸满:并不是胸部变形，只是一种感觉，一种心理体验。同时我们也可以把心理障碍、情绪低落等归纳于胸满。

烦：古时候对人的抑郁、焦虑、强迫心理的一种总称。烦，大多数伴有睡眠障碍。

惊：是一大类疾病，特征是突发。如惊恐、惊风、惊厥等。这种突发性的恐惧感、不安感，经常和心悸、失眠、抽动、晕厥相伴。

谵语:是一种特征性症状。包括意识障碍、思维错乱、胡言乱语。

小便不利：不同的方证都可出现此证，如五苓散、四逆散、猪苓汤等，不同的方证有不同的含义。这里的小便不利，我们主要理解为一种拘急症状，非泌尿系炎症，是一种精神症状。出现频数、失禁，但检查无异常。惊吓或者紧张以后出现的尿频，尿失禁等都可以看作是这里所说的小便不利。

一身尽痛，不可转侧：是此条文中最典型的症状，可以看做是一种抑郁状态，也可以是大脑功能障碍，甚至是男子阳痿，性功能障碍也可看做是此症的一种表现。

柴胡加龙骨牡蛎基本方:柴胡15克、黄芩5克、姜半夏12克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨10克、牡蛎10克、生石膏15克、枳壳10克、厚朴10克、干姜10克、红枣20克。

临床上观察有控制震颤的作用，可能与舒解肌肉紧张状态有关。但是深层次原因尚不明确，只是临床的观察、归纳。

从临床上来看，凡是用柴胡的，都有肌肉紧张的症状。如骨骼肌、腹肌、平滑肌等。

帕金森病的症状：面具脸、小碎步、迟缓动作、言语障碍、说话口齿不清，大便便秘或者尿频等，与原文症状非常相似，可以说张仲景就是活脱脱描写了一个帕金森病人的症状表现。

所以这张方我们也用来治疗帕金森病。我的经验是，原方可以用，不够的话，原方加味，加生麻黄、麻黄甘草汤、麻黄附子细辛汤。麻黄这味药，大量服用，带来的副作用是手抖、震颤；但是对于震颤病人，麻黄却能够使之放松。这就叫以毒攻毒，物极必反。我用麻黄的原则是，用于身体壮实的病人，心功能无异常者。

病案：

主诉：左半身僵硬一年半。询问诱因，得知为其父亲去世以后出上述症状，故怀疑其有抑郁倾向。西医脑科怀疑帕金森病，予以药物治疗无效。

诊见：不能行走，走五分钟即脚抽筋，筋肉僵硬挛曲。查血管无异常。同时伴随四肢怕冷，小便不利，尿不尽等。纳眠可。大便干。

虑其不能行走，先予芍药甘草汤十剂，无效。

仔细询问，病人自述睡觉前有胸中似猫爪，后背有芒刺感，烦躁不安；同时身重，似半截身子埋在土里；查体：腹脐紧张。

予以柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。胸中有不舒服的感觉，胸中懊恼，常用栀子。栀子有一定的抗抑郁作用。患者服用后，抽筋、僵硬感消失，能够走路；睡前烦躁感可控制，偶尔发作一两次。已停用西药。