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首发：~第500章 急诊科最能学东西
呼吸内科医生看了病人后，认为肺炎诊断是成立的，有些病人胸部ct看起来不严重，但是症状可能是很严重的，这可以理解。
换句话说，病人完全可能是因为肺炎引起的呼吸困难、缺氧。另外，肺栓塞还是不能排除的，如果可能，还是要做个胸部cta排除肺栓塞，但眼前看起来可能性不高，只作为一种考虑而已。
典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征，病人目前只有呼吸困难，无胸痛、无咯血，加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象，所以不大支持肺栓塞。
心内科医生来了，说不大可能是心肌炎、心肌梗死，因为证据不足。
患者心电图提示心率偏快，那是缺氧的表现，不一定是心脏的问题。太多原因会导致心率增快了，发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧、缺水都会导致心率快。
加上心电图基本都是正常的，看不出有心脏缺氧的过程，所以心肌梗死基本可以排除，但凡事无绝对，可以动态观察，必要时再复查心电图，心肌酶等指标。
“我觉得也不是心脏的问题。”马亮说。
“那你还让我来！”心内科医生无语道，“你丫有病啊！”
“那就收入呼吸内科吧，暂时按照肺炎处理。”马亮跟规培医生说。至于要不做胸部ct增强，看他们的意思吧，让他们来做。
毕竟术业有专攻。
这时候，患者招手示意想喝水，说口渴。此时她的呼吸困难似乎稍微好了一点，但也没好多少。
折腾了一晚上，渴了是正常的，马亮怕她有心脏问题，也就没有敢补太多液体，所以她应该是缺水的。
马亮让规培医生去倒杯水给她。
病人接过杯子，扯开面罩，顿了一顿，然后仰头想喝一口水。刚喝了半口，突然她哇一声全吐了出来。
磅一声，杯子打翻在地。
这吓了规培医生一跳，也吓了马亮一跳。
他们俩回头看着病人，但见她神情极度惊恐，嘴唇震颤，口角仍有水渍，水洒落在地上，湿了一片。
“怎么了？”规培医生上前关心地问病人，“是不是烫手？“
说完后他自己也纳闷了，明明是温水啊，不烫的啊。
患者没说话，喉头动了几下，似乎咽了一口水，神色慌张，眼色迷离。呼吸更加急促了，眼瞅着血氧饱和度一路降至88。
规培医生赶紧辅助她重新带回面罩，加大氧流量。
这一切，马亮都看在眼里。
这真的太糟糕了！
一个护士听响声也冲了进来，她以为发生了什么事情。见地上湿了一片，赶紧拿拖把过来清理干净。
规培医生跟病人说再去帮她拿一杯水过来，反正水多得是。
患者此时不知哪里来的力气，一把扯住了他。
“不用了，不用了，不喝了，我不渴了。”她说。
她说这话的时候，嘴唇是干燥的，傻子都看得出，她真的需要水分。
患者一动，心率就更快了，接近了140次/分，心电监护发起了尖锐的报警声。
马亮稍微靠近了一下病人，问她，觉得光线刺激吗，要不要关一部分灯，让你好好休息休息。
病人此时皱着眉头，喘着粗气，又似乎要提一口气都很困难的样子，费力极了。
“能关灯就最好了。”说完后她顿了顿，“不关也不要紧。”
马亮示意她不要说话了，好好吸氧。
马亮示意规培医生看着她，而自己则走出了抢救室，找到患者丈夫。问他，患者最近有没有被狗咬过。
患者丈夫很疑惑马亮这个问题，想了好一会。
“没有啊，没有听她说过这个事情。”
“你再仔细想想，这几个月，或者这几年，你们家有没有养狗，或者邻居家、路边等等有没有跟狗接触过，有没有不小心被咬过……”
“你这么说，倒好像真有一次……”患者丈夫使劲回忆着，“去年在朋友家，她被小狗吓了一跳，好像还咬了，但当时好像并不严重……”
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