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首发：~第580章 请你们两个就地锁死
动脉导管未必是一种常见的先天性心血管畸形出生后，随着肺部呼吸功能的发展和肺血管的扩张，动脉导管失去其作用而逐渐的闭塞。出生后如果导管依然开放就叫做动脉导管未闭不会有明显的增长，很多人直到妊娠的时候检查才会发现这一点。
这种病可以说是由多种因素相互作用所导致的，但是最主要的还是遗传因素和母体感染以及母体用药和环境因素以及代谢因素等等。
遗传因素很简单。
顾名思义就是父母一方患有先天性心脏疾病，那么他生出来的宝宝，不管是男的还是女的，也很容易患有先天性心脏疾病，而且这个概率是远远高于普通人群的。
母体疾病主要就是母亲在妊娠期感染后患有其他疾病，像是动脉导管未闭的话，就需要考虑是不是妊娠初期感染了风疹病毒，还需要考虑一下是不是科萨奇b病毒感染的孕妇。
引起先天性心脏病的感染，主要就是病毒，所以基本上还是要走这方面考虑的。
还有就是药物因素。
如果怀孕的过程中服用了激素类的药物，也会使先天性心脏病发生的危险性增加两倍，左右妊娠早期如果服用过苯妥英钠，也会导致心血管急性，长期服用甲苯磺丁脲而且孕期继续服用的话，也会导致胚胎出现心房间隔损失和心室间隔缺损等畸形在妊娠，第40到第50天服用药物也是会出现先天性心脏病发生的主要原因。
其次就是要考虑是不是早产儿了，尤其是体重低于2500克的婴儿，患有动脉导管未闭和心室间隔缺损的也比较多，这一点就是和没有足够的时间发育有关系了。
至于最后一种可能性，也就是高原反应的话，那估计这一点的可能性并不大，南河市地处北方，也不是高原，所以因为高原环境氧分压低，导致患有动脉导管未闭和心房间隔缺损的话，这个概率是并不高的。
当然。
除了妊娠合并动脉导管未闭这一个可能性很大之外，也是有着其他的几个可能性的。
第1种可能性就是先天性，主动脉和肺动脉间隔缺损。
这个病主要是在胎儿期主动脉搏发育不全，使主动脉到肺动脉间隔处留有缺损所导致的，临床表现类似于大的动脉导管未闭。
同样会出现连续性机器声样杂音，而且出现的声音只会比耶动脉导管未闭的情况下更响亮，所以他才刚刚让杜海娟去做心导管检查还有就是超声心动图。
目的就是为了判断到底是什么情况。
如果是先天性主动脉到肺动脉间隔缺损的话，那么在做心导管检查的时候，心导管会由肺动脉进入主动脉的升部，逆行升主动脉造影可以看到升主动脉与肺动脉同时显影。
同时二维超声心动图也可以看到肺总动脉和主动脉均出现增宽，其间有缺损沟通。
而第2种可能就是主动脉窦动脉瘤破入右心。
这种情况就比较复杂了。
这种情况下主要是由先天性畸形或者是梅毒，又或者是感染性心内膜炎等原因所产生的主动脉窦部动脉瘤可侵蚀并穿破至肺动脉右心房或者是右心室，从而引起左之右的分流。
同样的。
和其他的几个疾病一样，这个病在查体的过程中也同样会出现连续性机器声样杂音，但是位置却通常会降低1~2个肋间左右。
按道理来说，肖尧应该不去考虑这个可能性，但是据患者自己本人的自述情况来说，她是突然出现那些症状和不舒服的。
而主动脉窦动脉瘤破入右心，这个病就基本上大部分都是突然发病的，比如说是突然心悸，还有胸痛，胸闷和胸部不适，感觉左胸出现了震颤，同时还会伴随着右心衰竭的表现。
所以经过综合考量之后，肖尧也是把这个疾病纳入自己的怀疑范畴之内。
还有第3种可能性是室上嵴上型心室间隔缺损。伴随有主动脉瓣关闭不全。
不得不说。
关于心脏病的医学专用名词真的是一个比一个别扭。
像这个疾病，顾名思义，就是室上嵴上型的心室间隔出现了缺损，恰巧还位于主动脉瓣之下，可能将主动脉瓣的一夜拉下，或者是由于此瓣膜下部缺乏组织支持，被血流冲击进入了左心室等原因，而产生的主动脉瓣关闭不全的现象。
而如果是这个病的话，心室间隔缺损，本身所引起的收缩期杂音，再加上主动脉瓣关闭不全所引起的舒张期的杂音，同样会在胸骨左缘的第三和第四肋间处产生来往性的杂音，类似于动脉导管未闭或者是主动脉到肺动脉间隔缺损的杂音。
但是这个病杂因缺乏典型的连续性，所以只需要做一下心电图和x线检查，看一看有没有出现左心室肥大，基本上就可以判断是不是这个病了。
和其他两个较为棘手的比较起来，这个病是最简单也是最容易进行判断的了。
至于其他。
像是同样会在左前胸部引起类似连续性机器声样杂音的情况也有。
就比如说世冠状动静脉娄，还有左上叶肺动静脉娄，左前胸壁的动静脉娄，还有左颈根部的颈静脉营营音等。
因为考虑到患者现在是妊娠状态。
所以肖尧更倾向于怀疑是妊娠合并动脉导管未闭。
但并不代表着其他疾病的可能性就很低。
所以说到底还是要看一下最终的检查结果才行。
肖尧双手交叉叠在脑后，懒洋洋的靠在椅子上，心头已经有了不少成算，同时脑海中的大脑风暴也逐渐的平息下来。
……
因为医务部的同事一直在盯着这件事，同时还有其他的领导，同样在盯着这对从进门开始就开始一直作妖，作个不停的老夫少妻二人组，所以在大开绿灯的情况下，杜海娟的检查报告很快便出来了。
“啧！”
看着检查结果，肖尧时不时的发出一声感慨，更是摇头不断。
放下手中的检查结果，肖尧瞟了一眼老男人，又看了一眼穿着高跟鞋的杜海娟。
“结果出来了。”
“你这是妊娠合并动脉导管未闭。”
“本来吧，儿童期的动脉导管未闭，经过手术治疗是可以痊愈的，就算是儿童期没有发现，如果怀孕之前你们愿意来医院做一次检查，将身体调整到最好的状态，再进行怀孕，也会及时的发现动脉导管未闭，在怀孕之前就进行结扎，或者是切断手术矫治就可以了。”
“哪怕就是怀孕早期按部就班的该产检产检，该体检体检，也是能发现未闭动脉导管的，只要没有出现明显的从右到左的分流，也是可以考虑在妊娠期做导管矫治治疗，但是现在么……”
肖尧说到这里的时候语气一顿，再度摇了摇头。
“你这已经出现了肺动脉高压的情况，而且也有明显的从右到左分流，最好的办法就是人工流产，终止妊娠。”
肖尧话音才刚刚落下，就看到一旁的老男人砰的一下拍着桌子站了起来，怒气冲冲，火冒三丈的怒吼道。
“放你m的狗屁！”
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