第569章 保大还是保小？摆在丈夫面前一个艰难的选择(3/3)

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肖尧的目光落在了丈夫的身上，而后者的脸色则是一僵。

看到这一幕，肖尧缓缓的吐出口长气，正了正神色，很是严肃的说道。

“一般来说，肌无力的产妇都会在怀孕过程中，有概率会出现重症肌无力，而这类型的产妇在产后病情都会出现加重，往往病情严重呈现出突发性，呼吸衰竭更是为其常见的现象。”

“孕产妇也往往死于肌无力症状的加剧或者是治疗的并发症上，而妊娠期病情加重也会和妊娠期孕酮增多，以及影响盐皮质激素有关系，除此之外就是怀孕早期的时候恶心呕吐和无法口服抗胆碱酯酶药物，也非常影响着肌无力的病情过程，同时还有妊娠期的生理应激，子g长大，膈肌抬高等等，也会影响到了肺呼吸功能使肺通气不足，在呼吸肌无力的时候危险性就会更大了。”

按道理来说，这些话不应该对一个生病的孕妇说。

但是一方面是这对夫妻自己主动要求的，老婆也想知道自己是什么情况，另外一方面肖尧也是实话实说，他必须要让丈夫或者说必须要让眼前这对夫妻明白现在是一个什么样的紧急状态，在这样的状态之下，他们又需要做出一个什么样的抉择。

所以肖尧哪怕是看着孕妇摇摇欲坠的惨白模样，也只能咬了咬牙继续说道。

“而且肌无力，尤其是重症肌无力的患者……怀孕以后出现流产早产以及死胎和未生儿的死亡率是非常……非常高的，流产率达到122，早产率为13~413，而一般人只有88~248，围生儿的死亡率更是可以达到82。”

“分晚期的生理性，应激加重了重症肌无力的病情，产妇更容易疲劳于无力，而且由于子g平滑肌不是靠乙酰胆碱基质，所以g缩是不会受到影响的，如果你们想怀……应该说是如果你们想生这个孩子的话，就最好不要考虑顺产了，因为顺产根本就生不出来，只能考虑剖腹产。”

说到这里的时候，肖尧语气一顿，目光落在了孕妇挺出来的大肚子上。

这个肚子虽然有些夸张的大，但实际上他昨天已经查过资料了。

只怀了5个月而已。

如果现在就把孩子抛出来的话，孩子根本就活不下来。

“如果说……”

“咱们边治疗边等着孩子，大概等到7个月左右的时候，再把孩子抛出来可以吗？而且孩子的话会不会也受到什么影响？毕竟孩子也是一直生活在妈妈的肚子里的，如果妈妈生病了，那么孩子是不是也有可能……会有同样的疾病。”

孩子爸爸的最后一句话，差点就说不出口，但是到底还是问得出来。

而这一切早就已经在肖尧的预料范围之内。

只见肖尧先是点点头，然后又是摇了摇头，在大脑里构思了一下之后，脸上露出了些许的为难神色的解释道。

“这个该怎么说呢？”

“重症肌无力孕妇靠乙酰胆碱受体抗体可通过胎盘进入胎儿的血液中，受累的胎儿会出现胎动减少的情况，同时乙酰胆碱受体抗体会干扰，到新生儿的骨骼肌上以显胆碱受体的功能，而使神经肌肉接头处传导功能发生障碍，出生后的新生儿可能会伴随着重症肌无力的表现，而这个发生概率则是为12~19。”

“症状往往会在出生后的24小时之内便出现了，但是也有少部分的例子是一直推延到了第3天的时候才开始出现。”

“重症肌无力的新生儿有吸允力弱，浑身肌肉无力，呼吸窘迫和哭声无力以及面肌无力的症状，不过也不用太过于担心，像是这样的重症肌无力，多为暂时性的肌无力，很少会是永久性的，绝大部分的婴儿会在几周内都恢复正常，很少会有超过三个月的，而且现在还有新生儿的重点监护室，死亡率基本上在11以下了。

“所以为了防止出现这类型的情况，最好还是选择母体血浆交换法来降低母体抗体滴度，同时也可以降低新生儿的重症肌无力的危险性，所以如果你们是想要保护这个孩子的话，就是说想把这个孩子保下来，这个血浆交换法是一个不错的选择。”

下一秒钟。

肖尧却是画风猛的一转，很是认真的建议到。

“但是我个人建议，其实是最好选择终止妊娠，等着治好了或者是下回做好准备了，再努力怀上，就和古代的大将军一样，从来不打无准备的仗，下一次再怀上的话，我们也要知道是怎么回事了，可以更好地预防出现这类型的情况了。”

“什么？”

丈夫本来上一秒钟还长舒一口气，觉得这下子孩子可算是保住了，老婆也算是能保住了，结果下一秒钟就听到了肖尧这么一句话，当下整个人都愣了愣神，大脑都差一点点的僵住，转不过弯来了。

“你刚刚不是还说没什么大问题吗？怎么现在又建议我们打了？”

丈夫脸上露出一丝不可置信的表情。

“就这么说吧，一般来讲患有重症肌无力的患者，我们是不建议，也是建议不要去怀上孩子的，如果是说已经怀上了的话，重症的患者在内科继续治疗的同时，也必须必须得要考虑终止妊娠了，除非是轻症。”

“我刚才说的是，新生儿的重症肌无力，但是你老婆呢？你老婆要治疗，肯定是要吃药的，这些药不光对你老婆自己，也是对你老婆肚子里的孩子都会造成危险和损害。”

“就说抗胆碱酯酶药物，这个药主要是用来降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用的，可以促进神经末梢乙酰胆碱释放以及使其持续较长时间的作用，但这个药对母体重症肌无力免疫异常导致的乙酰胆碱受体抗体数量的减少是没有任何作用的，所以要做好，只能在吃过药后起到暂时性或者是不稳定的症状改善。”

“而且你妻子现在是重症，抗胆碱酯酶药物无法使它能够正常的使肌肉恢复适当的强度，但是大剂量的抗胆碱酯酶药物又会引起不良的副作用，包括但不仅限于腹部痉挛，腹胀腹泻以及恶心呕吐和流鼻涕，流口水等等。”

“还有像是皮质激素，但是妊娠期使用皮质类固醇治疗的话，心上人是有很大的，可能会出现裂痕以及裂腭畸形的可能性的，虽然我们会尽可能地选择最小的剂量预防并且的加重，但是你老婆现在……他已经是重症了，再加重就真的是涉及到生命的危险安全，为了大人能够救回来，肯定是不敢，只给你老婆吃最小剂量的，但这个剂量宜大，肚子里的宝宝可就危险了，除非就像你说的一样，能把孩子拖到7个月以后再抛出来，但是现在才5个月，足足还有两个月的时间，你老婆现在就是重症，你想要拖下去，当然没有问题，但是这个病也不是说是我们医生能控制的，到底能拖多久？能拖到什么时候？这些我们都无法确定，能拖，但是你也要做好心理准备。”

肖尧这话说的很委婉。

就是说白了就是让当丈夫的做好一尸两命，保不住大的，也保不住小的的准备。

肖尧这可不带这带点夸张的。

你但凡今天来到这里的，是个轻症的肌无力，想要保住这孩子，医生们能有多大力气，就使多大力气，肯定会想办法给你保住的，就算是保不住，给你拖到7个月的时候，孩子的生长器官什么的都发育完成了，把孩子剖出来以后再开始使用皮质激素和其他的治疗手段的话都没有问题。

但是！

说到底你这不是轻症，而是货真价实的重症啊！！！

“除此之外，你还要考虑一下胸腺切除术，你老婆这个胸腺瘤这确实是存在的，所以胸腺切除术肯定是必须要做的，但是这个手术最好还是在分娩过后进行更加稳妥，如果是孕早期的话，也是有案例的，但是孕中期和孕后期……危险实在是太大了。”

“至于你刚刚一直在考虑你的那个我和你说的，防止新生儿出现重症肌无力风险的血浆交换法的话……”

“这个费用可就不是一般人能够承受起的费用了。”