第826章 虫癌(1/1)

首发：~第826章 虫癌

卓越陈惠中手里接过一大叠检查化验报告单看了起来，这个病人的肝功能严重受损，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都比常人高出五六倍，转氨酶也比正常人高出好几倍，肾功能好像也出现了问题，肌酐、尿素、尿酸都明显升高。

病人的白细胞数量是正常人的两倍，嗜酸粒细胞也升高了一倍，还有贫血的情况。

b超图像显示多个椭圆形液性暗区，与肝组织分界清晰，还有片状不规则实性肿块，与肝组织分界不清晰，内部回声杂乱，强弱不均匀，患者腹部有大量腹水，脾脏肿大。

再看x光片，可见病人膈肌抬搞，活动度减弱，右上腹有边缘密度均匀清晰的阴影，病人肝脏体积比正常人的大了不少，可见肠胃有下移的情况。

ct检查片子上显示病人肝脏上有分叶状的低密度病灶，无增强效应，有水肿表现，肝内胆管扩张，门静脉受到压迫。

磁共振片子显示囊肿壁成连续光滑厚薄均匀的低信号环状边缘，囊肿呈多房性。

患者不止是肝有问题，与肝脏紧邻的右肾上腺在磁共振和ct片子上也呈现出病灶，而还有胸腔积液，右肺也有了低密度病灶，与肺结核的表现相似。

看完这些检查化验单和片子之后，卓越抬头问陈惠中：“陈主任，胸腔积液、右肺低密度病灶和右肾上腺的病症，你们是怎么看的？”

陈惠中回答说：“刚开始我们怀疑是癌变转移了，不过我们在给病人查了甲胎蛋白之后，发现这个指标并没有明显异常，后来伍教授说怀疑病人除了肝癌之外，还有肺结核、右肾上腺病变，接下来我们准备给患者再查一下，是不是又肺结核！”

卓越拿着这些检查化验单，沉吟了一下起身说道：“走，去看看患者！”

“哦，好！”

卓越此时心里对这个患者的病情有了一个大致的判断，但他需要去见患者，亲自查体和询问症状，以此佐证。

到了肝胆外科病房区，陈惠中走到住院医生办公室门口喊道：“常医生，把1102号床的患者病历拿过来！”

“好的，陈主任！”

办公室里的委培生、规培生、研究生们听见动静，纷纷都拿着笔和笔记本赶紧跟上去，这个1102号床患者的病情讨论已经好几天了，会诊都做了两次，教授们还没有一个统一的判断和认识，没想到陈主任竟然把卓院长都请来了，他们当然要跟过去听听卓越怎么说。

“卓院长，就这个姑娘，今年27岁！”陈惠中指着半躺在床上的女孩说道。

女孩的脸色蜡黄，眼珠子也是黄的，这是明显的黄疸，血液中胆红素过高导致，她虚弱的打着招呼：“院长好！”

卓越点了点头，问道：“都有什么症状？”

管床的住院医生连忙打开病历夹念道：“患者主诉六个月前开始出现发力、上腹胀、纳差、恶心、呕吐、肝区隐痛，还有发热！”

“有发热？”

“是的！除了这些，患者还有皮肤瘙痒，皮肤上出现荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀！”

听了住院医生的情况介绍，卓越开始给患者查体，患者的腹部胀大，腹水较多，舌质紫，有斑点，脉细弦。

卓越皱着眉头做完查体和看舌诊脉，然后说道：“看起来像肝包虫啊！”

“肝包虫？”陈惠中一愣，怎么会是肝包虫了，这个疾病可是极为少见啊！

病房内的委培生、规培生和研究生们都愣住了，包括陈惠中在内，谁也没有把病人的这个病往肝包虫上面考虑，因为这里是华中地区，根本就不是肝包虫的疫区，陈惠中从医学院毕业进入医院开始工作一直到现在，就从来没有见到过一例肝包虫病例，只在寄生虫医书上和相关文献上看到记载。

也正是因为这里不是肝包虫的疫区，所以陈惠中和科内其他肝胆专家教授们没有一个人去考虑是肝包虫。

卓越看向患者，问道：“你去过牧区吗？”

女患者说道：“99年我大学毕业之后去西海支教了三年，去年才回来，怎么啦？”

卓越看向陈惠中，陈惠中无奈的苦笑，谁也不知道是这么个情况，按照女患者的叙述，她有牧区的三年生活经历，完全是有可能感染肝包虫的。

规培生、委培生、研究生们一个个心里直喊卧槽，果然不愧是卓院长，其他教授争吵了好几天都没有一个准确的结果，没想到卓院长一来就判断出来真正的问题，几个女医生看向卓越的目光都散发着亮晶晶的光芒。

卓越这时说道：“给她再做一个elisa检查，确诊一下，不过我判断十有八九就是肝包虫，做这个检查放心一些！”

“好！”陈惠中点了点头，不过他又问道：“如果是肝包虫的话，怎么患者的右肺、右肾上腺都有病灶，难道不可能是肺结核吗？”

卓越拿着片子又看了看，摇头说道：“我判断不像肺结核，应该是肝包虫的囊肿破裂囊液浸润导致，不放心的话可以给患者做一个结核杆菌的检查！”

陈惠中闻言向管床的住院医生点了点头，示意他记录下来，待会儿要给患者再开两个检查单进行确诊。

他然后问卓越：“卓院长，如果确诊是肝包虫的话，治疗上您有什么建议？”

卓越看了看站在床边的一个三十岁左右的男子，问道:“你是患者家属？”

“是的卓院长，我是她老公！”

卓越向他招了招手:“你跟我到办公室来一下！”

“好的！”

一大群医生又跟着卓越浩浩荡荡来到住院医生办公室。

办公室内有一张大会议桌，卓越走到最前面主位上坐下，其他医生纷纷找位置各自坐下，女患者的丈夫坐在了卓越的左手边，陈主任坐在了他右手边。

卓越对女患者的丈夫说道：“你老婆的情况，以我的判断应该是肝包虫，再做两个检查，一是排除右肺和右肾上腺是否是结核的可能，一是如果酶联免疫吸附试验是阳性，基本上就可以确诊是肝包虫！”

女患者的老公很紧张，“卓院长，严重吗？”

“相当严重，这么跟你说吧，如果确诊是肝包虫，以你老婆目前的情况判断已经到了晚期，晚期的肝包虫，在医学上还有一个别称叫‘虫癌’，病历上说她六个月前就感觉到不舒服，为什么早点来呢？”