第716章 肺胀(1/1)

首发：~第716章 肺胀

查房结束从病房出来，卓越对众年轻医生们说：“我星期一和星期四上午有名医堂门诊，这两天有休息的同学，欢迎你们去门诊旁听，看看我是怎么坐诊的，是怎么询问患者症状、如何跟患者和家属沟通的，是怎么诊断病情的，是如何辨证开方的！”

“在门诊可以见到很多病例，在这里住院的患者都是病情比较严重的，而在门诊还有很多不需要住院拿药回家吃就能治好的，也能够见到很多疑难杂症，大家根据自身的时间安排！”

需要卓越查房的一般都是他亲自接诊住院的患者，但这些患者并非是他一个人负责，特别诊疗组三个专家都要轮流查房。

如果遇到星期一和星期四他坐诊，那么查房的任务就会落在袁教授或柳教授身上，诊断上以各人自己负责为主，如果袁教授和柳教授拿不准，或者无法判断患者的症状，可以召集三人同时会诊，以组长卓越的意见为准。

中医只要对症下药，用药精准，一般一到三天的治疗就可以见到疗效，在特别诊疗组和其他诊疗组，如果患者经过治疗后还看不到疗效，普通诊疗组就要报到特别诊疗组，由袁教授或柳教授负责根据患者的情况拿出新的治疗方案，如果这两位的方案在治疗三天之后依然疗效不明显，则要报到卓越这里，由他来亲自查看患者症状和病情，并拿出治疗方案。

特别诊疗组负责的患者，无论是袁教授还是柳教授负责的患者在经过三天治疗效果不明显必须要报到卓越这里，然后再召开三人会诊并拿出方案。

卓越交代了众年轻医生，正要回行政楼，那边还有两个需要做器官移植和一个心脏外科手术后的患者病历及检查报告需要他去看，看完之后他还要去见患者和家属。

“卓主任！”主任医师沈教授从住院医师办公室出来看见卓越后立即喊了他一声。

卓越扭头看了一下，停下来问道：“沈教授有事？”

沈教授走过来说道：“卓主任，我这边有一个患者在服药治疗三天之后没什么效果，能不能麻烦你过去看看？”

卓越说道：“你要是晚一分钟我就去行政楼那边了，走吧，去看看，哪个病房？”

“1103号床的患者！”

沈教授一边走一边向卓越介绍患者的情况：“患者53岁，咳嗽气短，活动后加剧，痰白而稀，又咳不出来，胸闷心悸、舌黯苔白、面部浮肿，畏寒，另外患者有些烦躁不安，脉细沉，我诊断为肺脾肾气阳两虚，属于肺胀之症！”

肺胀，也叫痰饮、喘证，在西医上就是慢阻肺，因为病情扩展累及心脏，也叫慢性肺源性心脏病。

两人说话之间就来到了11号病房，后面几个规培生和实习生立即跟过来学习。

“就是这一个患者！”沈教授指着3号床上半躺着的男患者说道。

卓越走过去看了看患者的面部、眼睛，发现这患者的眼神似乎有些呆泻，问道：“叫什么名字？”

“啊？”患者不知道是没有反应过来，还是没听清楚。

卓越再次问道：“我问你叫什么名字？”

“我的名字啊？我叫······额······我叫······刘文涛，对，刘文涛！”

卓越又问：“今年多大年纪？”

“额······五十······五十三吧？”

就问了两个问题，卓越就知道了这患者有些神志恍惚，他又问道：“平时想不想睡觉？头晕不晕？”

“他就是不想睡觉，深更半夜其他人都睡了他也不睡，这两夜还搞得其他人睡不着！”患者的妻子说道。

卓越抬了抬手：“舌头伸出来我看看！”

“啊——”患者伸出了舌头。

卓越拿起患者的手给他诊脉，两只手都诊了一遍，然后对沈教授说道：“依我看他还是痰蒙清窍之症为主，你刚才说的肺脾肾气阳两虚的情况也有，但不是主要的，你看患者目前都有些神志恍惚，这就是痰迷心窍、蒙蔽气机，所以神志恍惚、烦躁不安！”

沈教授皱着眉头说道：“这两次查房的时候都是家属代为回答问题，我倒是没有注意到他神志恍惚的问题！”

卓越问道：“你这几天给他用的什么药？”

沈教授转身从自己带的研究生手上拿过一个病历夹打开递给卓越。

卓越看了看，从口袋里拿出笔给病历夹上的药方做了一下修改，然后还给沈教授：“按照我修改的药方试试，给他吃一天，如果神志恍惚的情况得到缓解就继续再吃两天，等他痰涌心窍，神志恍惚的症状消失之后再来看他是否还有肺脾肾气阳两虚的情况！”

沈教授接过病历夹看了看修改后的药方，点头道：“好！”

心内科。

余教授带着研究生、住院医和规培生来到了最后一个病床。

他问患者：“今天感觉怎么样啊？”

患者是一个三十多岁的女人，她回答道：“不咳嗽了，不过还是有些胸闷的样子，还是没力气，很容易累！”

余教授问道：“吃饭呢，有没有吃多一点？”

“稍微吃得多了一点点！”

“尿多不多？”

“一天1800毫升左右！”

这个女患者已经在这里住院二十多天了，刚开始她住进来的时候症状很严重，全身性水肿，几乎吃不下东西，恶心和呕吐，咳嗽、咳痰、甚至还有轻微的咳血。

一般情况下，在这里患者住院一个星期，医生们根据情况就会安排患者出院，住上两个星期都算很久了，更何况这患者已经住了二十多天。

余教授说道：“哪有那么快好起来，总得有一个过程嘛，你的情况还可以，我看还是开一些药回家吃吧，一边吃药一边在家休养，如果再有什么蛮不舒服的，就要立即到医院就诊！”

女患者的男人问道：“余教授，我老婆这个病能治好吧？开药回去之后要吃多久？”

余教授想了想说道：“这样吧，你跟我到办公室来，有些要注意的情况我详细交代你一下！”

“好的好的！”