第510章 疾病真相！假发热！(3/3)

首发：~第510章 疾病真相！假发热！

早期二便障碍！

绝大多数横断性脊髓炎患者，疾病早期就会出现大小便失禁的表现，初期是尿潴留，恢复期就变成了压力性尿失禁。

但……韦定却没有这一特点，病历全程也没有提到大小便障碍。

再加上没有前驱感染，想要诊断这个病，还是有些困难。

如果能证明，肌无力的确是从下肢一直发展上来的，倒是能提供不小的佐证。

“许医生，按照你横断性脊髓炎的诊断，那么接下来，下肢无力、上肢无力，后续该发展到呼吸肌无力了……病人难道有呼吸障碍？”

“没有。”许秋目光看向门口。

申主任回头看了一眼，没发现什么东西，才又转回身子来：“能怀疑是横断性脊髓炎，但直接确诊的话，我觉得有些过于武断了，还是做个脊椎MR比较稳妥……”

发现脊髓肿胀、长T1长T2信号，也能支持许秋这一诊断。

蔺主任翻了翻病例，道：“我看许医生你没有约MR？拖到明天的话，对病情不利啊。”

其他医生点头。

他们非常尊重许秋。

但治病救人，不讲什么权威与身份，在疾病面前，只讲个达者为师。

谁说的对，诊断得有理，那即便是实习医生，都能质问主任医师。

当然，仅限于临医这类医风优秀的医院。

……

“做脑脊液检查也不是不行，但这个不太好鉴定。”

“对，我就接诊过十几个横断性脊髓炎的病人，对方脑脊液抽出来，压力是正常的，外观也透明，只有细胞数轻度增高，根本看不出什么东西。”

“做脑脊液检查要看运气，有些病人，正好出在急性发病期，就有可能发现椎管阻塞现象，这就能确诊。”

“横断性脊髓炎的诊断，要看先驱症状、起病形式、神经系统体征和实验室检查。现在先驱不匹配，也没做诊断性的实验室检查，神经系统体征好像也不是很符合……起病形式，勉强说得通吧。”

“许医生诊断肯定是有道理的，咱们应该忽略了什么东西。”

“相信就完事了！就按照急性脊髓炎去治疗！”

神内医生们争论不休。

集中在两个问题上。

一：如何确定病人是从下肢无力开始往上发展、蔓延；

二：为什么不做MRI进行确诊？