医者无眠

816 果然不是阑尾炎(1/2)

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首发:~816 果然不是阑尾炎

“吴老师,您掌一眼,看看是这个么。”韩奎恩说到。/br

“看看片子。”吴冕微笑道。/br韩奎恩把阅片器打开,肩膀一撞,杨磊趔趄了下,被直接撞开。

/br片子插到阅片器上,杨磊和韦大宝看了半天没看懂。/br

“是这里。”吴冕点着片子说到,

“腹直肌鞘有少量血肿。”/br

“果然。”韩奎恩确定之后感慨的说道,

“吴老师,这个病例让我联想起从前两台特别诡异的阑尾炎。”/br

“查体体征很明确,打开看阑尾却没有肿胀。说没炎症吧,还觉得肯定是阑尾炎。说有炎症,却又不像。”韩奎恩回忆道。

/br

“您是在正常麦氏点开的刀,不是在压痛部位,是吧。”/br

“是。”韩奎恩点头。/br

“那有可能是腹直肌鞘血肿导致的。”吴冕笑道,

“这是一种说不上很少见、却又特别容易导致误诊的疾病。”/br

“吴老师,是肌肉撕裂么?”/br

“腹直肌鞘内腹壁上动脉、腹壁下动脉或其分支破裂,或腹直肌直接撕裂、出血引起,其临床表现与部分急腹症极为相似,易被误诊为腹、盆腔病变而盲目手术。所以呢,正确诊断与治疗尤为重要。”吴冕说道。

/br

“仰卧起坐,我记住了。”韩奎恩此时此刻也老实了,他顾不上去琢磨面子的问题,整个人沉浸在腹直肌鞘血肿之中难以自拔。

/br

“那倒不一定。”吴冕道,

“我接诊的上一个腹直肌鞘血肿的患者是大统……咳咳。”/br

“大统什么?”韩奎恩下意识问道。/br

“是一位美国名流。”吴冕道,

“打高尔夫球后发现腹部疼痛。正好我在附近,就找我去看。最后做了ct,确诊为腹直肌鞘血肿。”/br

“腹壁局部钝挫伤、医源性损伤、剧烈咳嗽、严重呕吐、喷嚏、过度用力排便以及仰卧起坐、立定跳远、打高尔夫等体育运动,赶得巧了,都可引起腹肌过度收缩、动作不协调,从而导致腹直肌鞘血肿。”/br

“再多说点,高血压、动脉粥样硬化、妊娠、分娩也是常见的危险因素。”吴冕道,

“尤其是孕妇分娩,是比较常见的一种诱发因素。”吴冕平平淡淡的讲解道。

/br一个罕见病例几乎掰着手指头说一二三四五,让韩奎恩心生惭愧。

听吴老师这么说,似乎也没多罕见。/br

“我记住了。”韩奎恩连连点头,这些事情对于普通人来讲,要背下来很难。

可是对于一名有着多年临床经验的老医生来讲,根本不算事儿。/br不用背,只要理解就行。

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