第九十四章 理论考试(1/1)

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陶乐排着队通过了安检，进入了考场。　　前来参加考试的人哪个都是身经百战，个个都对相关要求熟溜至极。　　二百四十二个人，占了整整三间电教室，每个人坐得距离倒是不算远。　　关闭手机上交，将准考证、身份证、医师资格证往桌子上一摆，坐着等开始就行。　　宣读考试规则，考场纪律。不许交头接耳，不许左顾右盼，不许使用电子设备　　这都是老生常谈了，没有谁真的准备去试探底线。　　统共才取两个人，谁的脑中轴线不对称了，才会去和别人交流答案。　　每个考生答的题，次序都是随机打乱的，就算是相同的试题，备选项答案顺序也不尽相同。　　就算你探头看到了隔壁老王的屏幕，也没什么用，倒是会轻松地被考场上方密布的摄像头发现，然后……就没有然后了。　　考试一共150分钟，175道考题。这其实并不稀奇，只是与以往全部是客观题不同的是，这里面还有5道题是主观题，而且分值还要占百分之三十。　　每个人的心里都紧张起来，也包括了陶乐。　　谁都知道，客观题还给你几个提示选项，实在不行还能瞎蒙一气，但主观题可就不行了。　　一是一，二是二，你就是态度再好，写得满满当当，不对的话它也一样不得分。　　考试开始，所有的人马上抛开了刚才的想法，开始审起题来。　　这一看，不少人就在心里无声哀嚎，因为这题，它真的有点难。　　没关系，还有那么多道呢。这道恰好不会，咱可以先蒙个答案，再看下一道。　　结果下一道，更难。有的人连着过了十道题，每个题都是直接选c，因为听说这个选项概率最大。　　考试还没过十分钟，考场上就出现了一片实质性的叹气声，引起了监考老师的注意。　　陶乐所在的考场，共有三位监考人员，除了叶晨来自一院医务处之外，另外两位都是规培医地的老师。　　这次的考题是请省规培办帮着出的题，难度据说是比照规培结业的标准，还要再高上一层。　　试题结构方面，纯粹理论性的知识非常少，偏重于临床。就是说，如果你只会机械地背死书，缺少临床工作经验，那么你肯定会是那些正在叹气出汗挠头的众人中的一员。　　叶晨起身巡场，从后往前，逐个看过去，一边看一边摇头。　　这张心电图他一眼就看出问题了，典型的下壁导联st段抬高，应该选下壁心肌梗死。　　可是那位考生却盯着它已经看了半天，额上还隐隐沁出了冷汗，看起来胸闷气短加心悸，也该去拉张心电图。　　他越过这位考生，去看下一个。哟，这怎么还有机械通气时的呼吸力学波形识别题呢　　这个题，别说是没参加规培的年轻人，就算是干了几年的住院医，也没多少能认得。　　眼见这位考生也在不明所以地风中零乱，他又轻手轻脚地往前走。　　前边屏幕上是一张ct图。他凑上前去看，题干是：“女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（）。”

嗯，看这个图像吧，病人的左肾是有问题啊，是肾囊肿还是囊性肾癌呢？他还想再仔细看看，就见那位考生鼠标一点，ct图像就翻了过去，露出了选项：　　a、左侧肾癌 b、左侧单纯性肾囊肿 c、左侧肾囊肿合并出血 d、左侧囊性肾癌 e、左侧肾血管平滑肌脂肪瘤　　这位女考生根本不假思索，直接就选了d，然后翻到了下一道题。　　咝。叶辰的面部表情便是一凝，因为他也觉得d的可能性大一点。　　自己虽然现在到了二线处室，但也曾经是一线的主治医，这个女考生凭什么答得比自己快？　　他来了兴致，就站在那个女考生的身后，继续看了起来。　　陶乐察觉到有监考官站在她的身边，但这丝毫不影响她的答题。　　今天的考题，比她预想得要简单。　　她其实很担心出很多纯粹的理论题，这样临时的恶补很可能会有缺漏。　　但是幸好，大多数题都是临床结合病历要求自己做出诊断，又或者是看图说话。　　就像刚才那道题，图示囊性肿块壁厚不规则，有分隔，内有结节，据此可以首先考虑囊性肾癌的可能。　　类似的事，当年她也曾经做了几十年，经验相当丰富，做起客观题来自然是轻车熟路。　　叶晨继续往下看，就发现了问题。　　考试才进行了多久啊，这个女考生，怎么已经做到第二十六题了，这个速度是不是也太快了？　　如果他没记错，刚才看着那张心电图磨叽的考生，才做到第八题，呼吸力学图像识别的那位，似乎是十题出头。　　这中间差得太多了吧？这么快，难道是纯靠蒙的？　　这也不是不可能，上面那道引起自己注意的ct观片题，可能也是恰好蒙中的。　　他刚想要离开，就忽然看见了陶乐选好了答案，然后翻到了下一题。　　刚才她选的答案，和自己所想的，是一样的。　　这蒙中一个容易，连续两个就不可能了吧？　　叶晨这么想着，就干脆停在了陶乐身后，一心想要看看她到底是真会，还是胡乱点的。　　第二十七题：“男性，19岁，1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出。此时最先做的检查是（）。”

a、立即做x检查 b、触诊足背和胫后动脉 c、左下肢彩超检查血管损伤情况 d、检查肢体感觉有无丧失 e、左下肢血管造影。　　看到这里，叶晨微笑起来。这就是一道典型的陷阱题。　　还没入培的新人往往都会选a或c，立即做x光和超声影像检查来确定伤情。　　临床急诊中遇到这种情况，在伤者肢体主要血管破裂，大失血的情况下，必然伴随着低血压与休克。　　这时候做检查基本上是来不及的，必须快速确定问题，采取对应措施。　　伤在左腹股沟中部，又伴随大量的鲜血，这就是在提示破裂的可能是左侧股动脉。　　只要检查足背和胫后动脉，就能发现博动减弱或消失，从而及时对症救治，节省宝贵的抢救时间。　　这道题，应该选b。