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首发：~第556章 高难度手术，是开胸还是介入呢？（两章一起）
办公室里，众人讨论了起来。
对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。
此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。
75厘米的直径！
这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。
但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！
再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。
他看了看坐在边上的张易：
“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是bentall术？又或者wheat术？”
张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。
不过……
想了想，张易还是决定稳一手：
“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”
金正伦点了点头。
也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。
主动脉夹层分a型和b型。
a型比b型严重。
a型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。
这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。
b型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。
这两个手术风险完全不一样。
如果是b型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。
但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。
巨大升主动脉瘤、a型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。
难上加难！
这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。
办公室里，会议继续。
心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。
甚至ct平扫的视频图也放了出来。
结论无外乎就一个。
这手术怎么做。
金正伦想了想后做出提议：
“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。
我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。
这个75的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。
还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。
目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。
这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35mmhg。
还不是特别的低，所以我判断，这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。
可以试试开胸手术。”
金正伦站着将他的意见说完。
手术无非也就两种方案。
一个开胸，一个介入。
但很明显，这老太太情况这么严重，在场的所有医生都知道，单凭介入是解决不了所有问题的。
只能依靠开胸。
但是开胸的问题就在于患者年龄大，风险高。
家属愿不愿意承受这个开胸的高风险手术呢？
办公室里，一众医生讨论的很认真。
家属虽然听不太懂，但也能感觉到整个办公室里的紧张氛围。
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