考验15(1/4)

首发：~考验15

但是胆囊动脉的后支，就在胆囊管的下面进入了胆囊。这个分支血管虽细小, 说其是细如毫发则过了。不管怎么说, 这是教科书上有名的小动脉。若是谢逊刚刚的操作, 稍微粗糙了那么一点儿，这个胆囊动脉后支就能立即哧血，给他点儿颜色看看。

让他知道除了花儿，还有什么是最红的。

谢逊没有悬念地处理好这个胆囊动脉的后支，令一边为他担心的梁主任, 又把两只手在洗手服上蹭了好几次。

处理了胆囊管和胆囊动脉的后支, 现在只要把胆囊从胆囊床上剥离下来就可以了。在剥离胆囊的过程中, 他要注意既不能让胆囊破裂，也不能损伤肝包膜。

手术按照谢逊的预想进行着。他用脚精确控制电剪通电的时间, 这一点是整个手术决定有没有失误的关键。手脚配合好, 才不会出现剪差了的情况。

他一手操作电剪, 一手操作止血钳子。由于住院总小陈也是第一次配台这种难切的胆囊手术，他还要时不时地提醒小陈注意扶好腹腔镜，别顾着看屏幕忘记了手下的动作导致腹腔镜偏离。

可饶是他小心谨慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 还是在胆囊将要完全离开的时候, 剪破了胆囊壁。

胆囊破裂, 胆汁留出。

谢逊另一只手控制的止血钳钳夹的纱布，立即按去破裂口上。幸好胆囊内的胆汁不多, 反复几次后, 吸尽了留出的胆汁。

功亏一篑。

遗憾爬上了谢逊的眉间。前面那么难都做得很完美。结果在即将胜利、在相对轻松的收尾阶段, 碰破了胆囊壁……

“小谢，”梁主任及时开口提醒他：“还剩一点儿，小心别损伤了肝包膜。”

“是。”

谢逊把自己的遗憾收起来，继续手术。

整个胆囊完全游离出来了，肝包膜没有损伤。谢逊换了电凝棒，小心地处理胆囊床的创面，烧灼胆囊床渗血的毛细血管，检查没有出血和漏胆汁后，手术结束了。

“污物袋。”

剥离下来的胆囊放置在污物袋里取出来了，谢逊又在肝下放置了一条引流管。

手术完毕。

谢逊下台了。

收尾的工作交由助手陈大夫负责。

这个手术是谢逊的自我考核，胆囊壁碰破的那一点不完美，令他脸上少了手术完成的轻松，多了一点儿反思的凝重。

他双手抱肘、单腿着地，双肩靠在墙壁上支撑身体。他既不脱手术袍也不说话，只把眼睛直勾勾地看向手术台，看带领实习生给患者过床的住院总陈大夫。

梁主任等患者推出去了，才走去他身边，大力去拍谢逊的肩膀，大声称赞道：“好，做得好。常规手术切除胆囊，不说术后患者要住院的时间，单说手术创伤，就无法跟腹腔镜下的手术相比。”

“主任，”谢逊很遗憾又很不好意思地说：“要是胆囊没破就完美了。”

“不是你想的这样。这就像你坚持要去学腹腔镜的意义一样。这个胆囊在直视下做手术，也不能百分百避免胆囊壁破裂，”

“主任，我刚才是能够避免的。”谢逊很清醒自己刚才碰破胆囊的瞬间。他这一会儿眼睛看的是小陈，心里却在一幕幕地重复那瞬间之前的动作。

梁主任一笑，换别人可能不在乎这点儿失误，但是谢逊，自己可不想让他想不开，在此点纠结、迈不过去。

“小谢啊，我想这个和你的病例选择有关。如果这是一个急性单纯性的胆囊炎患者，胆囊周围没有粘连的那么致密，手术的结果会怎么样？”

谢逊深吸一口气回答：“手术时间能缩短一半以上。但要是疏忽了，还是有碰破胆囊壁的可能。亏得这个胆囊里没有多少胆汁了……”

是啊，一旦是肿大的胆囊，若里面淤积了比较多的胆汁，碰破之后，哪怕是进行冲洗呢，虽说造成胆汁性腹膜炎的可能性比较小，但也会加重患者术后身体的负担。

那是谢逊不愿意看到的情况。

“你知道就好。吃一堑长一智了。这个胆囊三角、胆囊、肝脏之间粘连致密，手术难度大，但好处是能够提醒你注意了，但也最容易在过了难关的时候放松警惕。你说是不是？”梁主任语重心长地提醒谢逊。

“是。”谢逊点头承认。自己可不就是在过了所有的困难点，在最后成功的前夕，精神放松了那么一点点，就导致了电剪剪多了……

“胆囊啊，那就是个坑。深不见底的坑，不知道葬送了多少英雄好汉。”梁主任喟叹。然后又热忱地招呼麻醉大夫等人说：“今天中午我请客，四海酒家，你们全到啊。”

正在清理手术间的巡台护士、器械护士，还有麻醉大夫，都配合梁主任地给他欢呼。

“好啊，一定去。”

谢谢梁主任啊。

等他们欢呼完了，梁主任又对谢逊说：“你今天的这点儿不完美，足够提醒你以后加小心了。走啦，中午我给你庆功。祝贺你在胆囊切除上开辟了新的手术方法。”

“谢谢主任。”谢逊被梁主任发自内心的关怀和鼓励感动，他试着将刚才控制踩踏开关的那条腿落地，感觉腿部肌肉紧绷的僵直已经舒缓了一些，才慢慢移动脚步，跟在梁主任的后面离开了手术间。

石主任带着潘志上的那台食管癌术后两周吻合口瘘，却是与他术前估计的差不多。瘘口如支气管镜所见，发生在膜部近左主支气管分叉处。

唯一值得庆幸的是，瘘口尚小。可是目前的统计数据都显示，无论是积极手术治疗，还是保守治疗，一旦发生这样的吻合口瘘，死亡率都在99以上。

最主要一点，这样的术后不愈合，还占了2以上。

石主任面色严肃，带得整个手术间都没人敢大声喘气。