考验4(2/3)

首发：~考验4

听说石主任上台了，陈文强放心了。但他撂下电话仍微微叹气，这年轻大夫啊，虽然考到讲师证了，但想他们能把理论和实践结合起来，还有得磨啊。怎么能够只看辅助检查呢？他猜测小黄是因为患者诊断明确，就把这患者交给实习生负责了。

现在就是不知道是他带着实习生去问病史、查体的呢，还是他把患者完全交给了实习生、

陈文强的这种想法，不是现在才有的，而是看病历的时候就起了这念头了。要不是李敏去追问月经史，他当时就想问问小黄了……

“老师，我回去了。”

“好，你们都回去吧。”

十一楼的大夫和实习生等，跟陈文强打过招呼后，跟在李敏的后面离开了护士办公室。陈文强想了想，跟夜班护士交代病情后去了手术室。

“老石，怎么样了？”陈文强没有换洗手服，他捡了一件转为参观手术准备的手术袍，裹在了白大衣的外面。但帽子和口罩却戴着规规矩矩的。他把4号手术间的门推开一条缝，然后扒着门缝问。

“间质部破裂。”

“失血多少？”

“起码3500吧。”

陈文强倒吸一口冷气，吃惊地问：“怎么这么多？没弄错吧？”

“只多不少。”石主任将手术交给潘志继续做术者，自己转身下台，走到门口对陈文强说：“2000全血已经输进去了。这条命是没问题了。但剩下的……”

“剩下的回头再说。”陈文强交代了这么一句，转身就离开了手术室。

李敏上了三楼没进自己的家门，她敲开严虹的家门，把潘志带人做急诊手术的事儿，先告诉给严虹。

“是什么手术啊？” 严虹满月了，听见是李敏叫门，就抱着儿子过来给她开门。

“怀疑是妇科的急腹症。门诊按着输尿管结石收进来了。”李敏站在严虹家的地垫上，回手关上外层的防盗门，却没有换鞋子。

严虹没戴眼镜，微微眯起好看的双眼问：“是潘志的患者吗？”

“不是。应该是小黄的。但石主任打发潘志领人去做手术，后来陈院长打电话过去，手术室的护士说石主任也上台了。”

“那就好。”听说石主任上台了，严虹就放下心了。“你进来啊，怎么站在门口说话啊。”

“不进去啦。我才回来的。”李敏朝她怀里抱着的潘嘉招招手，说：“姨姨先回家啦，等吃了饭换了衣服再来抱宝宝。”

“那你就回去吧。”严虹抓起儿子的一只小手，朝李敏挥舞：“宝宝，跟姨姨再见。”

严虹最后定了孩子的乳名为宝宝。她实在是受不了潘志的潘家宝，改 “家”为 “嘉”后，截留了“宝”字做孩子的乳名。算是给潘志这个当爹的留足面子。真是白费了她爸爸挑出来的那么多的字义、字音、字形都很美的字了。

李敏回家吃饭。穆杰现在已经增加了室内活动的范围，他会找到任何一个能走的理由，在屋子里有目的地走动。这不看李敏回来了，他立即往门口走。

“别过来。”李敏止住他，自己把书包放到书柜那儿。“穆杰，你今天走了多长时间？”

“没多久。”穆杰见她这么问，立即往回走，坐到饭桌边。

小芳已经把饭菜摆好了。听着穆杰的回答，就偷偷朝李敏摇头。李敏笑笑去洗手。

等她洗手出来，就对穆杰说：“你现在可以走，但是不能走多了。否则即便骨折基本愈合了，也可能会因为你的运动量过大、骨折处承担不了压力出现停顿或是再度骨折。”

“好。我今晚不走了。今天怎么回来晚了？”穆杰问。

“快下班儿的时候，十二楼发现了一个休克血压的患者。”李敏把事情跟穆杰说了一遍。

小芳惊呼出声。

穆杰问：“这样死了人是不是要算事故？”

“唔——如果入院查体等是管床大夫亲自去做的，应该是技术水平不够，会不会认定为事故，那个可能要经过院务会还有鉴定委员会的。这个患者的具体情况我也不了解。不好说。但就是没死人的话，估计也会被拿到全院大会上当样板，最轻也要被陈院长点名批评教育的。

李敏想了想又补充道：“若是他只看门诊病历的诊断，就把患者推给实习生去管了，那就妥妥的是责任事故了。实习生必须要在带教老师的视线下，才能进行诊疗活动。实习生听分派出事儿，责任归带教老师。”

“与门诊有关吗？我记得患者入院诊断是结石的。”

“有关，但门诊嘛，误诊是被允许的。可我估计这个患者，门诊没怎么仔细问，直接把她在另外一家三甲医院的资料拿来就用了。我没看入院病历首页，不知道是急诊收进来的还是门诊收进来。

但不管这个患者是门诊还是急诊收进来的，第一个接诊患者的大夫，也会被批评。估计也就是会说他们要认真一些，要尽量减少误诊了。”

小芳是没听明白的。但是穆杰皱着眉头问：“为什么门诊误诊被允许啊？”

“门诊的患者流量很大的，有时候一个患者只有5分钟，甚至更少。不能详细地问诊和查体，也不可能有全面的辅助检查做支持，自然不可能马上给出百分百的正确诊断啊。”

穆杰不太接受李敏这个说法。

“你要不信的话，下周四我跟陈院长出门诊，你去看看我们专科的门诊。然后你就知道了。那还全部是专家号呢。”

“就不能多些时间吗？比如平均每个人10分钟？”

“那门诊大夫的数量至少得翻番。可那样，首当其冲的问题就是编制。上面如果给省院足额够用的门诊编制了，其他医院给不给？不给的话，用不了多久，因为省院每个大夫给患者的看诊时间延长了，来省院看病的患者将会大幅增加。即使给了省院那些翻番的编制，最后也做不到每个患者有10分钟。

可要是做到哪家都一样的门诊大夫数量翻番，那也是没可能的。你说是不是？

“嗯，也是。医学院不是扩招了很多年吗？”

“是扩招了啊。我听梁主任说，以前的人有病就在家挺着，连公社医院都不去的。现在不光省城周边的郊区农民，就是偏远的农村，有病也会到县医院、市医院或者省城这些大医院来了。”

“患者数量增加了。”

李敏点头。接着说：“除了没有医学生分给各医院，再还有个跟编制挂钩的财政拨款问题呢。上面给了编制也会增加医院的负担，听说按编制拨下来的工资不是百分百的。编制越多，医院往里填的工资份额越大。”

这就超出穆杰愿意讨论的话题范围了。他顿时打住话头不再发问，给李敏夹了一块鱼：“吃鱼。这个是今天买的海昌，挺新鲜的。”

“嗯。”