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首发：~钱24
全部剖开的肺动脉，主干、分支都袒露在大家面前。干干净净，不仅没血栓也无淤血。周处长也在记录，他边记边探头看，到这时，他忍不住将视线落到张正杰的身上了。
张正杰的脸立即就变色了。
“不是肺栓塞？可是，可是这患者从不适到死亡只有三分钟的时间。绝对是在三分钟之内。是吧，小李？”
“是。”李敏简单地回答他。她只管把眼睛看到的忠实地记录下来，回去交给陈文强参考。
“看心脏。这心脏不对。”
岂止是不对，跟着上了数台心脏瓣膜修补术的李敏，她对正常心包已经有直观的认识。直觉让她下意识地出声：“心包填塞！”
站在李敏身边的张正杰跟着李敏的话抖动了一下，他无意识地撞了李敏手臂一下，李敏手中的钢笔立即就在便签纸上划了一道。
李敏侧头回扫了张正杰一眼，见他腮帮子上的肌肉咬起出明显的痕迹，并在快速地抖动着。如果是心包填塞……李敏能猜到他心中所想
——那错误就全是医院的。
切开心包，入目有淤积的凝血块，破裂的心脏……
老者将整颗心脏取出，放到李敏熟悉声音的那男人端着的大搪瓷盘子里。秦处长和另一位没怎么说话的中年人，把靠墙的平台抬出来一个，搪瓷盘放上，解剖地点换到这平台上。七个人再度团团围到一起。
老者稳定地继续操作，李敏熟悉的声音也继续做讲解。但李敏不知怎么有一种他在给自己上课的感觉。
剖开心脏供给血管。
张正杰抽气——冠状动脉里有血栓形成、并完全堵死了冠脉。李敏与周处长同时记下那男人的如实描述。
现在患者的死因明确了！他们都错了，诊断就错了，不是肺栓塞！
李敏略熟悉的那个男声冷静地报出死亡原因：冠脉栓塞、心肌梗死、心脏破裂、心包填塞。
张正杰侧脸看李敏。他的声音虚浮得如同失去了支撑的大厦。
“小李，术前有做心电图检查的，是吧？”
“有。正常的符合生理年龄的心电图。所有的术前检查没有手术禁忌症。”
张正杰在得到李敏的回答后，带着点儿踉跄地往外走。他呐呐自语：“我们都往肺栓塞去想、去抢救了。没想到、没想到是冠脉栓塞……” 而且，最要命的是，患者的心脏破裂了！心脏破裂，引起了严重的心包积血、填塞！
这就让省院尴尬了。临床诊断和治疗上，大家都是先往常见病、多发病的方向去想。谁接诊危重患者后，会先往罕见疾病去思考呢。
但是，落在这个患者身上，省院的错误就明显了：
肺栓塞的治疗方向是抗凝、溶栓。——据说尿激酶的使用量要达到体重的四分之一才有效，李敏暗搓搓地想，溶栓？来得及吗？
而心脏破裂、心包填塞，可能需要的是心包穿刺、解除对心脏的压迫。
两者的急救思路是完全不同的。
但不论是肺栓塞还是心包填塞，这两病都有一个共同点：死得快！
不管是肺动脉主干被栓死，不管是心脏破裂、还是心包填塞，都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者，心脏都破裂了，任何抢救都无济于事。
对这个患者——
即便诊断明确，心包穿刺也不是所有人能做得了的；
即便做了心包穿刺，心脏还破裂了在那摆着呢，冠脉那堵死血管的血栓也在那儿放着呢……溶栓来不及，开胸取栓也来不及……
但是省院的诊断错误是不能回避。李敏等三位专家在尸检记录上签字以后，跟着秦处长出了尸检房间。她换回自己的衣服、收拾好白大衣和记录本，悄悄站去有点儿失魂落魄的张正杰身边，轻声把自己的想法告诉他。
她最后还补充道：“那患者的医嘱我记得，有给他用抗凝血药物。小曹还曾在查房记录里写了嘱咐患者在床上活动、让家属按摩双下肢。主任，咱们该做的都做了……”
“小李，谢谢你。唉，我没想到，没想到啊。我就是学医了，还是对发生在眼前的死亡，同样无能为力。”张正杰的精神头很不好，但是他领了李敏的好意。
“不怪你的，老张。”秦处长是内科出身，他是最早那期的、两年制的工农兵大学生。虽然多年不干临床，但李敏的解释他还是听得懂的。他很赞成李敏劝慰张正杰的话。便也顺着李敏的话劝说张正杰。
“咱们没往心脏破裂的方向想，符合治疗原则的。毕竟是肺栓塞发生的几率更高，是不是？但这些咱们回院再说。一会儿你陪他们多喝几杯，大过年的，把人请出来了，咱们不能失礼。”
“好。”张正杰明白秦处长给自己陪酒的人物，是为了转移自己的注意力。他接受了秦处长的好意，也努力撑起精神头，应下了秦处长的要求。
关于喝酒这事儿，他张正杰从来没怕过谁的。何况刚才周处长介绍的那三位，哪位都值得他张正杰去结交；哪位都不是现在的他，平时能结交到的。
很久之后，周处长过来招呼他们仨。“老秦，走啦。咱们照老规矩。”
“好啊，都听你的。我跟你说咱们张主任是能喝的，今天保准让你尽兴。”
“那就好，小李能喝点儿不？”周处长对李敏还挺关注的。
李敏忙摇头：“我不行，一杯就倒。”
“那可不成，外科大夫没有酒量怎么能行呢。练练，多喝点儿就好了。”
出了红砖小楼，周处对老秦说：“你们的车跟我后面吧。小伙子，能跟住吧？”
费达保证：“您放心，我会跟上的。”
周处长豪爽地一笑，上了不远处的那辆车。o牌的黑色皇冠30，脏兮兮的残败外表，尾灯处都被腐蚀出来一个拳头大的窟窿了。还不如费达的这辆桑塔纳，虽同样也是旧车了，但收拾得干干净净、纤尘不染呢。
两辆车一前一后驶离了庄严国徽注视的范围。费达瞥了李敏一眼，见她面色沉重就问：“查到原因了？”
“嗯。”
“什么问题？”
“心包填塞。”
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