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首发：~漏诊
“我会。我是住院总。十一楼、十二楼的患者都归我管。你要是能替他决定不用我做检查，那我就记在病历上，带学生去看别人了。”
侧躺着的患者不干了，朝那个脑袋裹纱布的小青年吆喝：“你别他m的瞎哔哔，我脑袋疼得受不了了。过来扶我坐起来。”
患者配合就好。
李敏仔细检查了患者的枕部血肿，然后发现患者的小眼睛里瞳孔有点儿大。可是自己没带手电筒，又不好让学生再跑一趟，没引出病理反射后，她在临时医嘱上下了脑ct。
“我要急诊给你做个脑ct检查。”
“你怀疑我脑子里面有事儿？”
“没事儿你不会觉得头疼的，是不？”李敏把临时医嘱折起来，对身边跟着的实习生说：“这患者枕部磕伤。富云香，你给大家背一段有关枕部的脑损伤。”
背书是富云香的拿手。
她朗声背诵：“枕骨内面和小脑幕表面比较光滑，颅前窝底和颅中窝底骨面凹凸不平。所以摔伤的时候，无论是枕部还是额部作为着力点，脑损伤多见于额叶、颞叶前部和底面。”
“这一例呢？”
“应该是对冲伤。考虑有继发性的颅内血肿、脑肿胀或脑水肿。”
“有关继发性脑损伤和加速、减速脑损伤，你们回去自己看书，有什么不明白的，包括不明白为什么要做急诊脑ct检查的，下班后到十二楼。我可以抽出来半小时解答。
现在去两个男生推车，送他去ct室。谁回去帮我拿个手电筒和ct检查申请单来。”
李敏的话声落下，三个男生立即动了。等检查单拿来，李敏也写完了刚才所见、所查的病程记录。她给患者的瞳孔做了对光反射检查，还好还好！对光反射只是略迟钝，瞳孔也不是明显的放大。
填完检查单，平车也推过来了。
李敏招呼几个男生把人小心地抬到平车上，把枕头对着垫到患者的脑袋底下。告诫患者说：“你来回都要这么侧躺，记住啊。”
患者已经被李敏小心谨慎的态度吓着了。事关他自己的性命，所有的凶戾之气都消失不见了，态度宛如三两岁的孩子，或者说像一只乖顺的大猫。
“你推他去ct室做检查可以吗？”李敏问陪护的男青年。没想到那陪护的听说脑子里面有伤就腿软了，怂怂地答不出话来。
“富云香，你和他带着患者去ct室。我马上打电话过去。”李敏看了一下患者首页的押金，将ct单子递给富云香，指着孙大夫的实习生做安排。
“孙大夫可以吧？”
“可以。你安排还能不可以啊。”孙大夫答应的很爽快。他现在认识到可能是因为这患者和陪护太凶恶了，与管床大夫的关系没处好，横得人家不搭理他了，这结果……啧啧，估计是发生漏诊了。
自讨死路！都住院了还横他m的什么横。不过这床可是老杨管的，照理说老杨不会拿不下来这样的患者啊。怎么会出这样的事儿？
孙大夫百思不得其解。
二病室的其他患者，李敏挑着有价值的略查了两个，就回去办公室给ct室打电话。
“我是外科十二楼李敏，现在有个脑挫裂伤的患者，需要急诊做脑ct，症状、查体我都写ct申请单上了。”
……
“好，谢谢你啊。”
李敏在十一楼查完房已经是半个多小时以后。她回到十二楼只看到石主任在护士办公室里坐着闲扯呢。
“石主任，陈院长呢？”
“去院办开会去了。你有事儿？”
李敏把楼下的患者说了。
石主任就问她：“谁的患者啊？”
“应该是杨大夫的。9月30号夜里住院的。”
石主任立即就明白了，但他还是踌躇了一下说：“9月30日是我夜班呀，收的那几个打架的患者，没有谁说脑袋有伤啊。再说老杨参加集体婚礼，怎么能把新住院的给他呢？”但他立即自我纠正道：“大概护士忘记老杨休婚假了。”
李敏却不接他的话茬，只把自己看到的和随后的处置细细告诉给石主任：“我刚才看了病志，完整的住院大病志是在2号、就是前天由实习学生写的。首次病程记录是10月1号凌晨。昨天和今天都没有病程记录。我刚才补记了今天上午的病程记录。杨大夫今天手术去了。”
更多的李敏笑笑不肯说，但也表明自己的态度不掺和这事儿了。她今天查房是属于拾遗补缺的教学性质，让实习生了解过去两天里十一楼患者的病情变化。甚至可以说是因为她不打算休假了、才要把两个病房的患者尤其是新住院的捋一遍，为的是要做到心中有数而已。
要不是这患者抱怨说头疼，她可能会略过这个患者。她也不愿意跟这些穷凶极恶的人打交道。
石主任也听明白李敏的话了。
可对这种情况，他也没什么更好的办法，明摆着的是9月30号的夜班护士要整杨大夫。可院方真的要去问责，护士会推说不知道杨大夫要参加集体婚礼。而前天还有大查房……一旦患者真的有什么事儿，反而是张正杰这个科主任有点儿要抖落不清了。
石主任想了一会儿，觉得先不和任何人说这事儿。如果患者没事儿，什么都好说。有事儿也不应该由自己挑破，把十一楼十二楼的人都得罪了，图意什么呢？
所以他与吕青交代了一声，便往ct室去了。他去放射线科去找胡主任，要亲自看看这个患者的脑ct检查。他一路上暗暗祈祷这患者最好没事儿，暗暗盼望着整个事情里只是李敏过于小心了。
尽管他知道这种可能性不太大。
胡主任恰好在ct室呢。
“老石。你过来看这患者。这是你们科的吧？”他一到ct操作间，胡主任就叫他过去看屏幕。“看这里。”
石主任倒吸一口冷气。屏幕上在多个断面上显现出高低密度不均的混杂影像。很简单的：点片状高密度影为出血灶，低密度影是水肿区。
“这是你们科小李开的申请单。看看这病史，这患者可是9月30日夜里入院的。”胡主任把ct申请单递给石主任，忍不住抱怨道：“这谁的患者？1号都放假先不说了，怎么2号大查房的时候也不给患者做个脑ct？”
石主任低声说：“杨卫国的。我9月30号的夜班收进来的，患者当时没说头部受伤的事儿。杨大夫他1号去参加集体婚礼了。估计2号、3号没来上班。这床是实习生在管，他今天手术去了。”
胡主任愣了一下说：“张正杰不是糊涂人啊。他2号大查房就没发现此事？”
石主任尴尬地解释：“楼上楼下分科了。他们前天大查房的事儿，我也不清楚。”
胡主任知道他说的是实情，也知道他与杨大夫关系好。但胡主任犹豫了一下还是说：“这患者，唉，你赶紧找老陈，不管怎么说接下去发生意识障碍、脑疝的可能性都比较大。你若是有心就提醒张正杰和杨卫国好好谢谢李敏，不然到拖到夜里突然脑疝就不好说了。还有杨大夫，他要是今天没来上班，与他没什么关系。不然追究起来，他绝对脱不了的一身骚。”
“嗯，我明白。”石主任就抓起ct室的电话打到院办。
接电话的小马听说神经外科有急诊，还可能要开颅做手术，立即就去小会议室敲门。“陈院长，石主任的电话，说你们科有需要急诊开颅的患者。”
陈文强立即站起来说：“那我先回去了。你们定答辩次序了。”
秦处长就说：“那小李排第一个了，今年就她自己申报了破格。今天下午可以吗？”
“可以。你等她下了手术的。”
不等其他人发话，陈文强已经如同一阵风般从小会议室里消失了。
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